狼瘡性腎炎孕婦護理不當可能引起死胎
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幾乎每一個結了婚的年輕女性都渴望加入母親的行列,即使是患了狼瘡腎炎的人也不例外。那麼,什麼樣的狼瘡腎炎患者可以妊娠呢?以往認爲妊娠可導致狼瘡性腎炎的復發和惡化,故多主張避免妊娠。
近年大量的材料表明,如狼瘡性腎炎在一年之內無不明原因發熱,無多發性關節炎,無面部蝶形紅斑等皮疹;血壓正常,每月一次尿液化驗化驗12次無細胞和蛋白;腎功能正常,各種血清學檢查轉陰一年以上,細胞毒類藥物(如環磷酰胺等)停用一年以上,則妊娠對母親和胎兒均無影響。
妊娠不會增加狼瘡性腎炎病人的重新活動率,對狼瘡性腎炎的長程預後影響不大。其次,患者應身心安泰,食慾良好,精力充沛,反應靈敏,這些雖不是硬性指標,也是受孕的必要條件,是保證受孕質量的重要因素。具備了以上的條件,狼瘡腎炎患者要懷孕還必須徵得泌尿內科醫生的同意,在泌尿內科醫生和婦產科醫生的共同指導下才能妊娠。
狼瘡對全身血管均有損害,其中包括胎盤和子宮。如果在妊娠期間狼瘡活動的話,就可引起死胎、胎盤過早剝離。後者人引起大出血而致孕婦死亡。所以,狼瘡腎炎患者妊娠,在妊娠期間應每兩週到醫院就診一次,整個妊娠期間和產後兩個月,都要在醫生的密切監護下,以防狼瘡活動而得不到及時處理。有學者認爲,一旦妊娠,應隔天服強的鬆20毫克,直至產後8周,這樣可以減少狼瘡活動的機會。如果不幸發生狼瘡活動,應用標準激素療程,必要時可加用硫唑嘌呤。
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