解析早期矽肺的CT與平片
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1 資料與方法
1.1 一般資料 本組23例均爲男性,年齡34~51歲,平均40.5歲。均有粉塵長期接觸史,無症狀者14例,系體檢發現;另9例因咳嗽、胸悶、胸痛就診,其中4例伴有氣促。
1.2 方法 採用拍攝X線正、側位胸片及CT檢查。
2 結果
2.1 平片表現 8例平片無異常發現,11例顯示雙肺紋理增粗、增強並伸展至肺野外帶,其分支相互交叉。4例顯示雙下肺小結節影,其中2例伴有極細的網狀紋理。
2.2 CT表現 23例均表現爲肺內多發小結節影,直徑2~4mm,以肺後部較密集,結節密度較大(95~154Hu),邊緣清晰,其中6例僅侷限於上葉。14例肺小間隔增厚,其中9例局部肺透亮度減低呈磨砂玻璃樣改變。7例局部出現小葉中心性或竈性肺氣腫,4例顯示侷限性胸膜增厚,1例顯示肺門淋巴結增大,並見蛋殼狀鈣化。典型X線表現與CT表現見圖1~3。
2.3 結果 3例因診斷爲“肺癌”經手術病理證實,6例經穿刺活檢證實,5例追蹤5年以上,9例追蹤5年以上,經隨訪觀察由塵肺診斷組確診。
3 討論
矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。1987年,國際癌症研究機構(IARC)將二氧化硅定爲可疑致癌物。流行病學調查提示,接觸二氧化硅的工人患肺癌和肺結核的危險度較正常人明顯增加,並有統計學意義,所以對矽肺患者要高度警惕,以做到早期診斷,早期治療的目的。
3.1 平片檢查 長期以來,矽肺的診斷有賴於傳統X線,但對於早期矽肺患者,X線平片發現率較低,本組病例檢出率不足20%。肺紋理增粗、增強缺乏特異性。
3.2 CT檢查 CT具有高敏感性、高分辨力,克服了胸部平片多組織結構重疊的不足。能更早檢出病變,能更詳細瞭解小結節的範圍、分佈及一些繼發性改變,如顯示小葉間隔增厚、小葉性或侷限性肺氣腫以及侷限性胸膜肥厚 [2] 。
通過本組病例的CT、X線平片表現,結合穿刺活檢、隨訪和手術病理結果的對照分析,我們認爲CT在診斷早期矽肺方面明顯優於X線平片,是可靠的早期矽肺的檢查方法。
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