熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症
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臨牀表現
常見臨牀症狀有咳嗽、喘鳴、胸悶乏力、厭食及發熱等。咳嗽劇烈,但痰多粘稠,不易咳出,有時痰中帶血。可有哮喘樣發作。少數患者可有心律失常及消化系統表現。若不給予有效治療,病程常遷延反覆,數年後可由於肺纖維化出現肺功能不全的表現。體檢可發現肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結腫大。實驗室檢查外周血嗜酸粒細胞顯著增加,可超過2500/mm3,甚至更高。IgE也相應增高。
胸部X線表現爲粟粒狀或模糊陰影,中下肺野、兩側分佈爲多。經治療後肺部X線異常可很快消失。但慢性患者常遺留肺間質纖維化。
診斷
根據本病多發生於絲蟲流行地區,患者有陣發性咳嗽及哮喘等症狀,外周血嗜酸粒細胞顯著增高等可以作出診斷。如再加上微絲蚴補體結合試驗陽性則可確診。有時單憑臨牀表現易誤診爲支氣管哮喘,也可能與其他PIE相混淆。以海羣生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑑別診斷。
治療
海羣生( diethylcarbamazine)爲本症首選藥物,6~8mg/kg/d,分三次口服,持續10~14天,症狀常在數天內緩解。其他可選用的藥物有左旋咪唑、卡巴砷及亞乙酰拉砷(acetyllarsan)等。血嗜酸粒細胞及X線改變恢復正常所需時間常比臨牀症狀的消失來得緩慢,約需1~3月。個別病人在治療初期可有症狀加重等現象,可並用數天潑尼鬆。約20%病例經上述治療後,數年後又有復發,故有的作者主張以上治療宜重複2~3次,每一療程間歇1個月,以防復發。
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