阻塞性肺氣腫的診斷治療
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阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹,井伴有氣腔壁的破壞的病理狀態。是由於大氣污染、吸菸有肺部慢性感染等因素誘發氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎,進一步發展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變爲本病。本病屬中醫學“喘證”之“虛喘”範疇。
[臨牀表現]
1.合併急性呼吸道感染時,咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重,並可出現呼葉困難、紫紺及肺動脈高壓症。
2,有多年的咳嗽、咯痰史,症狀多年在冬季加重。隨着病性發展,逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累後加重。
3,病情進展至後期,可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。[診斷]
①.40歲以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體徵。
②.胸廓呈桶狀胸,‘肺部叩診呈過清音,肝濁音界下降,呼吸音及晤音減弱,呼氣延長,雙肺有時可聞及幹、溼羅音。心濁音界變小,心音低鈍遙遠。
③.x線檢查:雙肺透明度增高.肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長,膈穹窿變扁平。
④.肺功能測定:殘氣量/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低於60%,或最大通氣量佔預計值的80%以下。氣體分佈不勻,肺泡氣濃度高於2.5%。
⑤.本病應與瀰漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑑別。#p#副標題#e#
[治療]
2.中醫藥治療
(1)肺脾腎陽氣虛損:喘促日久,呼長吸短,動則加重,咯痰清稀,畏寒神疲,腰痠膝軟,面浮肢腫,脣面青灰,舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:補肺健脾溫腎,納氣平喘。
方藥:人蔘10克、白朮10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾]D克、紫河車10克、丹蔘30克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥:百令膠囊,金匱腎氣丸。
(2)肺脾腎氣陰兩虛:喘促氣短、動則加甚,氣不得續,咳嗽,痰少黏稠,口乾,手足心熱,自汗盜汗,舌淡紅苔少,脈細數無力。
治法:補肺健脾滋腎,益氣養陰。
方藥:太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、 山藥15克、丹皮Io克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃苠刃克、丹蔘刃克、川貝粉6克(沖服)。
中成藥:麥味地黃丸,生脈口服液。
(3)中醫驗方及針刺治療
①西洋參50克、蛤蚧2對、冬蟲夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克,共研爲末人膠囊,每次3—4粒,1日3次。用於平時治本。
②炙法:取肺俞、膏盲、脾俞、腎俞,隔姜艾炙,每穴3—5壯,每日1次。
(4)合併感染期實喘參照慢性支氣管炎辨症治療。
1.西醫藥治療
(1)呼吸訓練:每日做呼吸操、鍛鍊腹式呼吸:吸氣時用鼻吸人,呼氣是做吹口哨樣用口呼出,腹部內收。
(2)提高免疫功能:核酪口服液IO毫升,1日2次,或轉移因子1單位,皮下注射,1周2次,或胸腺肽5毫克肌注,1日1次。
(3)平時用少量解痙祛痰藥:茶鹼控釋片0。1克,1日2次,或酮替芬I毫克,1日3次,或複方甘草合劑10毫升,1日3次。
(4)氧療:低流量吸氧。
(5)並有感染時酌情使用抗菌藥物。#p#副標題#e#
[預防與調養]
1.避免受涼感冒及情志刺激。
2.進行體育鍛煉及呼吸訓練。
3.紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。
4.忌菸酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。
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