細數肛裂的三大表現
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便祕一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的症狀。其主要臨牀表現爲:
1.疼痛:疼痛是肛裂的主要症狀。其程度非常劇烈,難以忍受,就像撕裂或刀割樣劇痛,特別是排幹便後。肛裂的疼痛除程度劇烈外,還有周期性和間歇性的特點。大便時由於開頭糞塊乾燥,擴張肛門,肛裂創面受到撕裂引起劇痛,幾分鐘後緩解,經過短時間的疼痛緩解期,接着出現因肛門括約肌收縮痙攣而產生劇烈疼痛,可持續數小時至十餘小時,一直要到肛門括約肌疲勞鬆弛後疼痛纔會消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時間疼痛的過程是肛裂獨有的特點,病程越長越明顯。
2.出血:大便時由於創面撕裂可引起出血,血色鮮紅,量不太多,呈點滴狀,大便結束後可自然停止。
3.發緊:糞便乾燥在肛門部不易排出,這就是因爲經常反覆撕裂使肛門裂口加深,經久不愈,創面下纖維組織增生而形成疤痕,致使肛門的舒張程度受到限制,所以肛門就變緊了,在臨牀上病人常常講肛門"變小"了,我們在檢查病人時也可發現病人的肛門緊縮,就是打了麻醉後指診時還有一種緊縮感。
由於病人害怕疼痛,對大便都有一種恐懼感,想拖延大便間隔時間減少疼痛,但這樣做適得其反。因爲間隔時間越長,糞便越幹,對裂口的撕裂越厲害,引起的疼痛更劇烈,形成惡性循環。這種每大便一次就疼痛一次的週期性,也是肛裂的疼痛特點。
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