結石不同藥物不同
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限制維生素c的用量:如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的製造,因而提高結石的機率。勿攝取高效力的維生素c補充物。
勿服用過多維生素D:過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。
利尿劑Thiazide也可預防尿路結石。由於Thiazide能抑制小腸吸收過多的 鈣,還會增加腎臟對鈣的再吸收能力,降低尿中鈣含量,所以腎性高尿鈣症和吸收性高尿鈣症患者最適合此種藥物治療。尤其是有高血壓,並複發性結石鈣病人,Thiazide的治療尤佳。相反地,原發性副甲狀腺亢進症和腎小管酸血癥則絕對禁忌服用Thiazide。
腎結石患者下藥還要對症
(1)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨牀首選,劑量爲30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度後即改爲維持量。
(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸。
(3)高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施:
1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。
2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2、5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。
3)正磷酸鹽:每日1、5~2、0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
(4)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法爲每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。
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