糖尿病皮膚病變中醫怎麼治
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在糖尿病的各個時期,可出現多種皮膚病變,其發生率達25%-35%。
糖尿病皮膚病變多由微血管病變、神經病變、代謝障礙以及感染等因素單獨或相互作用而引起。中醫辨證常呈現虛實夾雜、多證相兼的複雜特徵,但血淤常常是糖尿病皮膚病變中的基礎證候。
糖尿病皮膚瘙癢症,在糖尿病中很常見,發生率爲10%-40%。其中全身廣泛皮膚瘙癢者,多見於老年患者,部位不定,時間不一。侷限性瘙癢多見於外陰及肛門周圍,女性多見。
我們強調首先要養成衛生健康的生活習慣。避免用手搔抓、摩擦。糖尿病患者皮膚撓破了更易感染。勤用溫水洗浴,勤換衣物。貼身衣服要選棉質的,如果有條件最好選擇精織品,以減少對皮膚的摩擦,新的內衣洗過後再穿。
中醫認爲糖尿病瘙癢症的產生與溼、熱、毒有關,採用內服法與外洗法相結合治療。內服藥,全身皮膚瘙癢用當歸10克、白芍10克、赤芍15克、丹皮10克、防風10克、威靈仙10克、白鮮皮30克、苦蔘10克、黃柏10克、土鱉蟲10克、水蛭3克;外陰瘙癢用苦蔘10克、黃柏10克、白鮮皮30克、地膚子20克、竹葉15克、車前草30克,若白帶多加椿根白皮30克。把藥材加水適量煎取150毫升分早晚兩次溫服。
外用藥是將苦蔘30克、黃柏30克、白鮮皮30克、地膚子20克裝入紗布袋後煎煮,全身皮膚瘙癢者取汁500毫升,用棉紗布塗患處,每天2-3次,一天一劑。或者採用泡澡的方式,將煎好的藥汁倒入浴池,再加入適量溫水,注意水的溫度不要太熱以免燙傷,水量不要太多,要保持藥物的濃度,每天泡20分鐘左右。外陰瘙癢者煎汁適量局部先薰再洗。
糖尿病性大皰,是以灼傷樣水皰或大皰爲特徵。中醫認爲多屬脾氣虛弱,水溼不化,蘊阻肌膚,並常伴氣虛血淤,可應用參苓白朮丸加丹蔘、桂枝、雞血藤治療。
糖尿病足,是由糖尿病下肢血管病變、神經病變、高血糖和細菌感染等共同作用引起的,是糖尿病的嚴重併發症,具有很強的致殘性和致死性。中醫辨證多爲脾腎兩虛,血脈閉阻,肢端失養。早期應用益氣溫陽活血方法有一定防治作用。常用方劑有陽和湯、獨活寄生湯、當歸四逆湯、真武湯、金匱腎氣丸、托裏透膿湯、四妙勇安湯等。
類脂質漸進性壞死,約1/3病例可發生穿鑿性潰瘍。中醫辨證屬氣血兩虛、絡脈淤阻,可用益氣、養血、活血方法治療,如八珍湯加減。
顏面潮紅,表現爲面頰、腮及下頜皮膚持續性發紅,呈玫瑰紅色,但局部不發熱。中醫認爲是津精虧損,虛火內生而致,常用知柏地黃丸加減治療。
糖尿病性硬腫病,患者常自訴面脹、頸厚、凝肩、頭部轉動受限。中醫認爲多因腠理不密、衛外失固、風寒溼邪乘隙侵入,與氣血相搏,以致營衛失和,經絡痹阻而發病。病程久者,可出現陽氣不足,寒溼凝滯,可應用葛根湯、黃芪桂枝五物湯、補陽還五加減。
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