肝癌化療前要知道的事
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肝癌化療藥物區分正常細胞與惡性細胞的能力不強,對正常細胞也有毒害,會引起明顯不良反應。有的人認爲在化療過程中,出現的化療反應越大說明療效越好,是這樣的嗎?
肝癌化療藥物中,有些藥物如氮芥、環磷酰胺、阿黴素等隨着藥物劑量的增加,療效也會提高,而且還有可能在一定程度上克服惡性細胞的耐藥性。當然,化療藥物的劑量加大,不良反應也就增加,從這個觀點看,似乎不良反應越大,化療效果越好有一定道理。
但是,有些肝癌化療藥物如博萊黴素、長春新鹼、平陽黴素、優福啶、哺氟啶等藥物,當超出一定劑量範圍後,療效並不增加,毒性反應則明顯增加。此外,隨着化療的輔助用藥的進步,藥物副作用所帶來的問題得以儘可能地解決,例如化療藥物引起的外周血白細胞減少,通過在應用化療藥物後加用粒細胞集落刺激因子治療,如吉粒芬、惠爾血、格拉諾賽特等,白細胞降低的副作用並不明顯,而且還能允許化療藥物的劑量增加,使療效提高;又如大劑量順鉑化療由於使用了樞復寧這一類止吐藥物,嘔吐的副作用並不強烈,而療效比小劑量順鉑明顯提高。
因此,肝癌化療療效應根據具體藥物,具體化療方法,是否合併應用輔助用藥等而定。單純的說肝癌化療的不良反應越大,療效越好的說法並不完全正確。原則上應該是通過化療獲得最大療效,並且儘可能把肝癌化療藥物的不良反應降至最低點。
肝癌的治癒標準
1.以腫瘤的體積的變化作爲衡量療效的標準其規定如下。
(1)完全緩解:可見腫瘤消失並持續一月以上。
(2)部分緩解:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小50%以上並持續一月以上。
(3)穩定:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小不足50%,增大不超過25%並持續一個月以上。
(4)惡化:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積增大不超過25%。
2.以甲胎蛋白的含量變化作爲衡量療效的標準。術後AFP降至正常爲手術屬根治的依據。
3.以治療後生存期爲衡量療效的標準。治療後病人生存期的長短反映了治療的最終效果,所以是最有價值的療效標準。
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