左右半結腸癌各有哪些症狀?
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(一)右半結腸癌 右半結腸腔粗大,腸內糞便爲液狀,這段腸管的癌腫多爲潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環狀狹窄,故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血,繼發感染,伴有毒素吸收,因此其臨牀上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質表現。
1.腹痛不適 約75%的病人有腹部不適或隱痛,初爲間歇性,後轉爲持續性,常位於右下腹部,很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時,也可出現絞痛,應注意與慢性膽囊炎相鑑別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
2.腹塊 就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則,輪廓清楚;後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬,一旦繼發感染時移動受限,且有壓痛。
3.大便改變 早期糞便稀薄,有膿血,排便次數增多,與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大,影響糞便通過,可交替出現腹瀉與便祕。出血量小,隨着結腸的蠕動與糞便充分混合,肉眼觀察不易看出,但隱血試驗常爲陽性。
4.貧血和惡病質 約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血,並有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡病質現象。
(二)左半結腸癌 左半結腸腸腔較細,腸內糞便由於水分被吸收變得乾硬。左半結腸癌多數爲浸潤型,常引起環狀狹窄,故臨牀表現主要爲急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小,既少潰破出血,又無毒素吸收,故罕見貧血,消瘦、惡液質等現象,也不易捫及腫塊。
1.腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發,出現腹部絞痛,伴腹脹、腸蠕動亢進、便祕和排氣受阻;慢性梗阻時則表現爲腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便祕、糞便帶血和粘液,部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2.糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形,血液和粘液不與糞便相混,約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
3.排便困難 半數病人有此症狀,隨着病程的進展,便祕情況愈見嚴重。如癌腫位置較低,還可有排便不暢和裏急後重的感覺。
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