丙型病毒性肝炎做什麼檢查
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抗HCV、HCV-RNA檢測臨牀意義
1.抗-HCV
大部分HCV感染者,體內均出現抗HCV。因此,檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值。抗-HCV陽性是HCV感染的標誌。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染。抗體效價也不能反映HCV感染的強度,至少在動物試驗中未能證實。抗-HCV陽性可能表示近期感染後的免疫狀態,但大多數表示現症HCV感染,並在一定程度上反映個體的傳染性。人感染HCV後勤工作至抗-HCV陽轉,這段時間個體長短差異很大,目前所用方法,測出抗體較晚,在該期唯一感染的標誌患者始終不出現抗-RNA,此外尚有20%丙型肝炎患者始終不出現抗-HCV,故實際感染率比檢出率高,抗-HCV陰性不能除外HCV感染。
輸血後丙型肝炎較明確,人感染HCV後反應可有4種表現:①被動輸入高滴度抗-HCV陽性血,於輸血後抗-HCV即陽性,5周後轉陰。 以後又出現抗-HCV自動抗體,可持續陽性;②遲發性抗-HCV反應並持續陽性,一般於輸血後20~22周或病後14~16周抗-HCV陽轉,迅速達高峯,持續陽性10年以上;③遲發性短期抗-HCV反應,於輸血後19~21周或病後9~11周抗-HCV陽轉,1年後轉陰;④無反應,多見一過性HCV感染,抗-HCV始終陰性。#p#副標題#e#
目前檢測的抗-HCV IgM,與其他病毒的IgM反應規律不同:①IgM比IgG出現的晚;②IgM存在時間長,至少3~8年或更長;③IgM與IgG滴度呈正相關;④存在繼發性IgM抗體應答。說明抗-HCV IgM不能做爲HCV感染的早期診斷指標,不能區分近期與既往感染,但可能反映慢性化或帶病毒,可做爲判斷預後和療效的指標。
-RNA
因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低,直接做核酸雜交,很難查到HCV-RNA,須先經核酸擴增後測定。採用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/PCR,簡稱cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA,具有特異性強、靈敏度高、快速的優點。HCV RNA陽性是HCV感染的直接證據、是HCV複製指標、有傳染性。因HCV RNA較抗-HCV出現早,故可用於早期診斷及獻血員的篩查。HCV RNA陰性,說明HCV被清除,因此,也可做爲判斷預後和療效的指標。
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