通過“便便”判定是否胃潰瘍出血
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通過大便顏色來判定胃潰瘍出血仍是現今的重要手段,特別是對已經明確診斷爲胃潰瘍的病人。如果大便由正常轉爲黑色時,就應警惕出血的可能,此時應找醫生,做必要的檢查,以明確是否胃潰瘍出血。
黑便的出現,提示出血量約50—80毫升。如果出現柏油樣有光澤而又帶有粘性的糞便,則提示出血量增多。實驗中將100—200毫升血液引入胃內,發生了柏油樣便,但通常如有400—500毫升就能恆定地發生柏油樣便。胃內注入1000毫升血液之後,如通過迅速,4小時內會排出紅色血液;如血液在腸內停留20小時,則出現柏油樣便。這些觀察與臨牀現象一致。
必須注意,少量出血時,肉眼察覺不到,必須藉助潛血試驗。大便潛血陽性,提示出血量約5毫升以上。潛血試驗陽性的人,還應考慮以下可能性:
(1)飲食和藥物的影響。
(2)病竈少量出血。
(3)明顯出血後的恢復期。
(4)預兆嚴重出血即將發生。
胃潰瘍活動期往往有少量出血,潛血消失說明潰瘍好轉或癒合,如果潛血持續1個月以上,則應懷疑惡性腫瘤。
消化道出血後:糞便潛血反應持續時間決定於病竈性質和出血的量。向胃內引入15—50毫升血液後,糞便潛血可持續2—7天。注入1000毫升血液,則柏油樣便可持續1—3天,糞便潛血陽性可持續11—14天。如果病竈出血是一次性的,情況大致如此。臨牀上確定消化道出血後,潛血反應轉爲陰性的時間,平均約爲兩星期。
臨牀醫生親自觀察糞便的形、色十分重要,如有成塊者,必須挑開以觀察其內部形、色。因爲糞塊都在下段結腸中形成,部位越高,越不成形,所以糞便與血液的混合情況也是很重要的。如果排柏油樣便以後,糞便漸漸成形,黑的程度減少,即爲好轉,不久糞便可以轉爲黃色
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