治療過敏性鼻炎一些方法
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過敏性鼻炎有哪些症狀?
鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫,常呈蒼白或紫色,上蓋有一薄層水樣粘液。嚴重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
表現症狀:
①眼睛發紅發癢及流淚
②鼻癢,鼻涕多,多爲清水涕,感染時爲膿涕
③鼻腔不通氣,耳悶
④打噴嚏(通常是突然和劇烈的)
⑤眼眶下黑眼圈(經常揉眼所致)
⑥經口呼吸
⑦嗅覺下降或者消失
⑧頭昏,頭痛
⑨兒童可由於揉鼻子出現過敏性敬禮症(allergic salute)。
⑩表皮破裂
[常見的合併症狀]
①失眠
②鼻竇炎,即鼻竇的感染
③中耳炎,即中耳受到感染
④鼻出血。
上述是過敏性鼻炎常見的典型症狀,每個人出現的症狀可能有所不同,常年性發作型鼻炎的病人亦可同時出現季節性的發作。部分過敏性鼻炎的病人可能同時伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等症狀。
認清過敏性鼻炎原因 及時做好預防
過敏原使機體釋放組織胺,組織胺是可以引起一系列過敏症狀的最主要物質。
●遺傳造成的過敏體質
並不是所有人都會患過敏性鼻炎,一般特定發生在具有過敏性體質的人身
過敏性鼻炎上。過敏性體質與基因有關,通常爲遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由於工業化進程的加快,大氣污染加劇,使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。
●接觸過敏原
家中最主要的過敏原是塵蟎、黴菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的牀上用品、內衣上,塵蟎及其排泄物較多;室內黴菌易在潮溼、溫暖、通氣不良的環境中生長;多種昆蟲,包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾,特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。
戶外過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括:香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外,近年來隨着車輛的增加,柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等,它們雖然不是過敏原,卻是季節性過敏性鼻炎發作的強刺激物。
●患有哮喘病
有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發生過敏性鼻炎的風險較普通人羣高出2-6倍,發生哮喘的風險高出3-4倍。多數患兒先是出現鼻炎,而後發生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然後出現鼻炎;或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。通常,高風險者是否患病以及患病後在呼吸道表現,與遺傳基因的易感性、接觸過敏原的種類、時間及強度有關。#p#副標題#e#
過敏性鼻炎如何治療?
一、特異性免疫治療
特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ,對花粉、塵蟎誘發的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治癒過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的症狀,預防哮喘病的發生,可改善過敏性疾病的預後。
二、非特異性治療
(一)抗組按藥物 :
撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨牀逐漸棄用。近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無睏倦、嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由於特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經抑制作用,也沒有發現心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的症狀,並對預防哮喘有一定作用。
(二)糖皮質激素吸入:
通常選用布地奈德、氟替卡鬆、糠酸莫米鬆等。採用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎症,預防復發,更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎症,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨牀取得了良好療效。
(三)肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉(SCG) :尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。
(四)局部抗組胺藥物的應用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。
三、神經阻斷術治療
內窺鏡下微波技術神經阻斷術治療過敏性鼻炎即包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷。其原理是:過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態反應。是鼻腔粘膜對一些特定物質(過敏原)發生不正常的物理反應(過敏反應),這一過程是通過鼻腔內的神經傳導完成的。主要是副交感神經。該神經興奮時鼻腔內的腺體分泌增加,粘膜水腫。病人臨牀表現爲鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等症狀,經研究證明單純阻斷翼管神經或篩前神經均不能收到滿意的效果,複發率達63%。採取在鼻內窺鏡下應用美國等離子低溫消融系統採用篩前神經阻斷術,降低副交感神經的興奮性,對翼管神經和篩前神經在鼻腔內進行同時阻斷,手術後有效率達93%。沒有任何副作用。經一年多時間對病人的隨防觀察,療效顯著,複發率低。治療時間短,僅需20分鐘就能完成手術。
等離子治療優點是痛苦小,定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療,可完全保留正常的鼻竇組織免疫調節功能。效果好,無需住院,術後無疼痛,可以迅速恢復正常飲食,尤其適用於懼怕手術疼痛的病人,可以在門診進行。
以下也是過敏性鼻炎的一些常見治療方法:
1.免疫療法:又稱脫敏療法,用已找到的變應原製成脫敏浸液,以小量漸增的方法進行注射,使機體對變應原產生抵抗力。
2.降低鼻粘膜敏感性:對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,達到控制症狀的目的。
3.降低副交感神經興奮性:翼管神經切斷或巖淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用。
4.手術療法:因爲構造上的異常而造成呼吸障害者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手術治療來改善症狀,爲輔助治療的方法。
5.穴位療法:李氏靈坤膏,採用的是穴位針對性療法,是結合了鍼灸與藥物的原理,藥貼內含醫用磁粉+純中藥提取物製劑而成,可以消炎祛痛,改善不適,增強機體細胞活力,具有不錯的康復療效。
中醫也有一些局部用藥的方法:
1.吸鼻法:取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。如鼻中發乾,塗少許麻油再吸人。
2.塞鼻法:將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏塗在紗條上,每個鼻腔放置1條,約15~20分鐘。
一般中醫鼻內點藥大部份是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連的情形,反而會造成更嚴重之鼻塞。
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