接種乙肝疫苗爲什麼沒抗體?
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專家表示注射乙肝疫苗後,體格檢查時發現乙肝表面抗原陽性的人並不只張先生一個。大量研究和臨牀應用結果證明,注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率爲90%~95%,對少數人可能無效。
感染科主任醫師、醫學劉博士對此解釋說,注射疫苗後能否預防乙肝,取決於疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少(用滴度表示)。一般認爲,血清抗體滴度大於10國際單位/毫升時才能預防乙肝。約有30%的人注射乙肝疫苗1個月後出現抗體,完成全程注射1個月後抗體達到最高水平。因此,在完成全程注射前,抗體未產生或滴度比較低時,仍有感染乙肝的可能。劉博士分析認爲,出現這種現象的原因大致有5種:第一,接受疫苗保護的個體免疫反應能力低下,不能產生保護性抗體。據報道,人羣接種乙肝疫苗後,約有5%~10%的人不產生保護性抗體或抗體水平很低,這些人稱爲無或弱免疫應答者。第二,注射疫苗的劑量不夠,沒能產生保護性抗體,此時可在醫師指導下適當加大疫苗劑量。第三,嬰兒宮內感染,感染乙肝病毒的母親,其新生兒血液中已含乙肝病毒顆粒,注射疫苗無保護效果。第四,所感染的病毒爲突變型病毒(現有兩對半試劑無法查出),或者受野生型病毒(現有兩對半試劑可以查出)與突變型病毒的混合感染。此類病人可能在檢測中出現乙肝病毒表面抗原(HBSAg)陰性結果,但實際上已經感染乙肝病毒,應進一步檢查乙肝e抗原(HBeAg)或HBV-DNA以確診。第五,免疫功能缺陷或低下者不易產生抗體。
對於接種乙肝疫苗後不出現乙肝病毒表面抗體,沒有起到預防作用的這部分人來說,劉博士建議採用靈敏方法重新檢測,加大乙肝疫苗劑量,檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸。對於有乙型肝炎家族史或經常和乙肝患者接觸的人,應特別注意乙肝疫苗的接種效果。患乙肝的父母所生的子女,在出生後一定要及時注射乙肝疫苗,這樣可以阻斷多數乙肝患者的垂直傳播。但是,即使是及時注射乙肝疫苗,仍會有極少數新生兒免疫接種失敗,這可能與母體孕期乙肝病毒宮內感染和遺傳因素有關。這些人免疫不成功,不要大驚小怪,也不要亂用藥,定期複查,注意肝功動態最重要。
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