丁型病毒性肝炎西醫治療
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臨牀以護肝對症治療爲主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成,對HDV-RNA的合成無抑制作用。若HBV複製減少,可使HDV-RNA合成增加。用免疫調節劑也未見改善。
至今抗丁型肝炎病毒尚無滿意的治療藥物。國外曾有應用基因重組的干擾素α治療慢性HDV/HBV感染的案例,劑量非常高,達9×106U,每週肌內注射3次,12個月爲一個療程,可持續緩解50%的病人生化異常,HDV RNA受抑制,除此之外,肝組織病理學也得到改善。但是遠期療效還是很難鞏固。干擾素與其他抗病毒製劑聯合應用也不能提高療效。曾有報告用膦甲酸治療HDV/HBV同時感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性腦病的患者予160mg/(kg·d)治療12~14天有6例存活,但對慢性HDV/HBV肝炎的療效尚難肯定。
1996年Zavaglia等報告有12例乙/丁重疊感染的慢性肝炎,隨機分爲兩組,6例用胸腺素a,900μg/m2,每週2次皮下注射,療程6個月,另6例作爲空白對照。停藥後隨訪至12個月,治療組有2例ALT復常,HDV RNA轉陰,對照組無一例ALT復常或HDV RNA轉陰,因病例數太少,尚需進一步積累資料。
預後
HDV與HBV同時感染,預後較好,多數自限恢復,但由於與HBV的相加作用,認爲併發重症肝炎的機會比急性乙型肝炎要高。
在原有HBV感染基礎上疊加HDV感染,預後取決於原有HBV對肝臟損害程度,一般病情較重,70%-90%發展爲慢性肝炎。
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