自閉症更多測試:新的哲學
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除了任何實驗室都能做的基本常規篩選性測試(CBC, Chemistry Panel, Thyroid Panel)以外,大多數的保險計劃不支付ASD兒童需要的專門測試。根據訂購的測試情況,一個比較完整的實驗室測試花費一般在1,200到3,000美元之間。對於家長來說必須要認識到的一點是,即使獲得了所有的有醫療意義的數據,也沒有絕對保障得到一個清晰的診斷和肯定有效的治療。
從長遠來看,一定百分比的孩子經過診斷和生物醫學治療後取得了神奇的進步,一些甚至擺脫了自閉症。更大百分比的孩子獲得了巨大進步,但是仍然停留在自閉症譜系的某個地方;不幸的是,一小部分孩子進步很小甚至於沒有進步。這個時候,家長能夠知道生物醫學治療是否有效並值得投資的唯一辦法就是嘗試。
瞭解病史以後,開始禁食麥類和奶類,補充一些基本的營養物質,接下來很多治療選擇就出現了。如果家長願意,可以定購一套比較完整的測試,或者進一步的測試可以分幾次來完成。這取決於家長的醫療態度,對於生物醫學的知識和意識,還有保險覆蓋範圍以及經濟能力。
在做決定的時候,家長應該知道當一次性得到所有數據時,數據之間的相互關係通常比較容易辨認。人體主要系統之間的相互關係很複雜,只有全面綜合性的信息纔對排除某些病因有用途。如果實驗室測試在時間上分散很大,對於很好了解目前狀況就幫助不大。所以,最理想的情況就是讓孩子在診斷期間一次性接受所有主要的測試,儘管這通常不太可能或者經濟上無法承受。有時候,一個孩子最近在另外一個醫生處已經進行了一些測試,可以理解家長在不願意重複這些測試了。歷史數據是有幫助的,但是當前測試對於指導最優治療方案更有價值。
家長,醫生,測試哲學
通常,生理病因很微妙,孩子的根本疾病過程不容易看出來。例如,腸道發炎的孩子可能一點也不表現出腸道發炎特有的症狀來。直到測試結果顯示出腸道內病原過渡生長並伴隨氨基酸或者維生素的顯著失衡和脂肪酸的缺失,我們才知道孩子的腸道問題。
家長對於給孩子測試的態度差別很大。一些家長急切地爲孩子進行許多測試來獲得儘可能多的診斷信息。其他人討厭靜脈穿刺,所以爲此拖延生物醫學治療。保險公司的多變性使得測試變得更加複雜。對於許多這類孩子來說,自閉症或者ASD並不是一個保險申請的合適名稱。通常有更加基本層的疾病過程,可以識別,治療,編號,例如免疫缺失,腸胃炎,重金屬中毒,病毒感染等。
醫生們對測試的態度也各有不同。一些醫生思維停留在遺傳決定這個模式,認爲生物醫學測試花哨而且沒有必要。顯然,我不贊成。相反,越來越多的醫生傾向於接受生物醫學模型,並且應用這些模型來調整他們的臨牀醫療思路。讓我們來考慮一般醫生的通常思路。
一些醫生感覺到他們不需要給孩子測試,而是對病史和目前的問題作出直覺診斷,然後建議治療方案。其他醫生,尤其迫於時間壓力,根據現成的治療協議來進行診斷和治療,而該治療協議可能不能反映一個特定孩子的獨一無二的生物醫學特徵。相反的,一些醫生在診斷初期定購整套的實驗室測試,如果醫生對於ASD生物醫學方面很有經驗,能夠解讀整套綜合性的數據,這種思路無疑是很有用處的。有時候,醫生配合焦急的家長訂購了一些他們認爲沒有必要的測試。
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