腎病綜合症治療應遵循哪些原則
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腎病綜合徵不是一個疾病名,它是一組由多種病因引起的臨牀徵候羣,最基本的特點是高蛋白尿,低蛋白血癥、水腫和高脂血症,臨牀中稱爲“三高一低”症狀。腎病綜合症是一種比較頑固的病徵,臨牀中的治療難度很大。
腎病綜合症患者腎臟大多是因爲不同因素而出現缺血、缺氧,造成腎小球局部病變引發的。所以腎病綜合症在治療時需要遵循以下原則:
1、“抓源頭、擴血管”,擴張各級腎動脈,改善局部微循環障礙,增加有效灌注,緩解受損腎臟缺氧狀態。防止炎症性反應加劇,減少腎小球受損的因素。
2、抑制炎性介質、細胞因子生長因子等一系列的致腎毒性因子的活性滅活,從而阻斷受損的腎臟功能細胞繼續損傷,促使其向正常的代謝功能逆轉,減少腎小球的病理改變。
3、腎病腎綜症患者容易出現低蛋白血癥,導致血液濃縮,高凝高黏狀態,脂蛋白Lp(a)抑制纖溶能力上升,纖維蛋白原激活物增加,纖維蛋白凝塊上升,溶解能力下降,導致血栓形成。腎病專家指出,另外一方面,腎臟內皮細胞具有抗凝,防血栓形成功能,當腎臟缺血缺氧,就會使內皮細胞受損,血小板功能亢進,增加血小板粘附與聚集,導致抗凝功能就會下降,血栓形成,腎臟纖維化會進一步發展。所以,要及時進行抗凝治療,防止以上情況發生。
4、如果腎病綜合症沒有在腎臟病變的初始階段進行有效的阻斷,以後在腎臟病變的進展過程中,形成ECM加重腎臟功能細胞損傷,所以,對這部分細胞外基質(ECM)分解,才能阻斷腎臟病變,恢復腎臟功能。
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