防治腎臟病 “早”做打算
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“每個人都應該重視腎臟疾病,不僅要愛護自己的腎臟,對於身體出現異常的‘蛛絲馬跡’更要警惕,千萬不要錯過了早期治療的最佳時機。尤其是年輕人,更要加倍愛惜身體、關心身體。”熱心科普的陳教授非常重視對民衆的健康教育,“與其病情嚴重了才交給醫生處理,不如自己平時就多掌握一些健康知識,發現異常儘快就醫,是對自己最好的保護。”
年門急診量達到13.4萬的瑞金醫院腎內科還承擔着繁重的三語教學和國家重要科研任務,作爲這一切的指導者和負責人,新中國60年上海百位傑出女教師、上海市領軍人才、上海醫學科技一等獎獲得者陳楠教授的繁忙程度可想而知,“我幾乎不休節假日的,平時到家也已經晚上11點以後了。”
“但我享受工作的過程,能夠從事自己喜歡的工作,幫助需要幫助的人,我很開心。”
縱使這般忙碌,她仍要求科室的醫生積極創作科普文章,多數文章都需經她過目。“科普一定要做好,向老百姓普及疾病知識特別重要。”
工作中的陳楠教授講話速度很快,思維異常敏捷,辦事效率超高,手下的醫生們也都執行力一流。她交代下去的事情,立刻會有人跟進、監辦,直至有個完滿的結果。如此優秀的團隊使得瑞金醫院腎內科蜚聲全國,各地患者慕名而來,滿意而歸。“我們科室的醫生每個人每年都有出國學習、參加會議的機會,年輕人要多鍛鍊,資源不能讓我們這些‘老資格’獨享啊。”注重年輕力量的培養,把機會讓給年輕醫生,使他們儘快成長,是陳楠教授一直遵循的原則。
記者:現在慢性腎臟病的發病率是怎樣的?
陳楠:談到慢性腎臟病發病情況,我們在上海長寧區做了流行病學調查,發現慢性腎病發病率竟然達到了11。8%。很多人對糖尿病、高血壓很熟悉,這些疾病主要累及中老年人。然而容易讓人忽視的是,高血壓、糖尿病發病率高的話,腎臟病的發病率也會相應升高。腎臟疾病還有另一個可怕的特點,就是常累及中青年人。
中青年人的保健意識比老年人差遠了,他們忙着賺錢、應酬、消費、玩樂,等到身體狀況亮起紅燈,很多已經到了疾病的晚期。我接到的這樣的病例比比皆是。血肌酐水平大於120已經算不正常了,可是最近來就診的很多年輕人,肌酐達到了一兩千,情況特別危急。
記者:那麼,在年輕人中哪種腎臟疾病發病率比較高?
陳楠:當前, IgA腎病在腎活檢確診的腎病中佔到20%~30%,這種腎病的特點就是亞洲地區的發病率特別高,而且特別容易累及年輕的“孩子”。
IgA腎病主要靠病理診斷,不能靠臨牀推測。往往在呼吸道感染(如扁桃體炎)、泌尿道感染或者腸道感染以後一兩天,或者感染的同時,就發現有肉眼血尿,這時一定要儘快去正規醫院腎內科就診。過去還有一種腎小球腎炎叫急性鏈球菌感染後腎小球腎炎(現在不常見),是在呼吸道感染後的兩週或者20天左右發病,要與感染同時或滯後兩天發病的IgA腎病相區別。
當然,不僅是IgA腎病,其他慢性腎病也越來越“年輕化”,這也是當前腎臟疾病最大的危害,龐大的兒童和年輕患者給社會造成了沉重的負擔,給家庭帶來了巨大的傷痛。
記者:要做到早期發現,哪些身體上的異常要警惕慢性腎臟疾病呢?
陳楠:對於普通老百姓,尤其是年輕人,最應該警惕蛋白尿和高血壓。這兩點是最容易發現也最容易忽視的。
只需一個小動作,只需不到10元錢,也許就在不經意間挽救了腎臟。一個小動作就是小便完低頭看一下,如果表面有經久不消的泡沫,尤其是細小泡沫,要想到蛋白尿的可能。接下來儘快去醫院做個尿常規,只需不到10元錢,就能基本篩查出腎臟疾病。
高血壓也是年輕人患腎臟疾病最主要最典型的特徵。因爲年輕人除了家族遺傳,很少有高血壓,如果發現血壓忽然不正常了,一定要去查腎臟。所以年輕人也要養成定期量血壓的習慣,這其實也只是一個小動作。
因此,一旦發現蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、疲乏、腰痛、夜尿增多、頭痛、頭暈等症狀,都要到腎臟專科醫生那裏做詳細檢查,必要時還要做腎活檢,這樣才能早診斷早治療。
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