肝腹水病人護理措施
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如果腹水原因不能確定或原因不清楚,可做超聲波檢查。其他辦法還可經腹壁穿刺抽取小量腹水樣本(診斷性穿刺)送實驗室檢查以幫助確定原因。
肝病患者,液體由肝、小腸表面漏出,往往由多種原因聯合作用而致,包括門靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學物質變化等。
腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著擡高,出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見於右側,系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。
俗話說,病來如山倒,很多患者在確診患了肝腹水後,不知該如何是好,其實,除了到醫院進行檢查治療外,還應該從以下幾個方面進行護理:
(1)心理護理 在護理過程中,應多給患者關心和鼓勵,使其拋卻悲觀失望的情緒,樹立戰勝疾病的堅定信念,以助於身體康復。
(2)一般護理 爲減輕肝臟負擔應保證病人有充足的睡眠和休息。並要做好病人的口腔及皮膚護理,減少繼發感染的機會。
其次要使病人採取半臥的姿勢,增加肺活量,減少肺淤血,有利於病人呼吸循環的正常進行。在飲食上要限制水鈉的攝入量,要準備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物,另外可準備些新鮮的水果蔬菜,防止患者便祕。
再次,家屬應定期對患者的體重腹圍進行測量,以判斷腹水消長情況。同時,還應密切觀察肝硬變病人的病情變化,如有體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等方面的異常時,應及時住院治療。
(3)密切觀察利尿效果 及時監測血中電解質濃度,以防發生電解質紊亂。由於腹水吸收量每日不超過900ml,因此利尿不宜過猛,以每週體重減輕不超過2kg爲宜。當利尿效果不佳時,可配合應用導瀉劑,如口服甘露醇等,通過胃腸道將水分排出體外。
(4)腹腔穿刺放腹水的護理 在放腹水前,爲避免損傷膀胱,家屬應督促病人術前排尿。在手術時,患者應採取舒適的坐或半臥的姿勢,醫生應隨時觀察患者的脈搏,呼吸及面部表情,如有異常,應立即停止放液。
其次,放液速度不宜過快,放液量以每次不超2000—3000ml爲宜。手術後,患者應臥牀休息8到12小時,醫生要密切觀察患者的病情變化,再測量一次患者的體重、腹圍,並用腹帶將腹部包紮緊,以免因腹壓降低而使腹水迅速生成。
醫院及患者家屬對肝硬化腹水病人的護理不可小看,更不可草草了事,只有對患者進行耐心、詳細、正確的護理方法,才能使患者早日恢復健康。
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