男性不育怎麼詢問病史
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對男性不育的患者,應按步驟進行各項檢查,以確定是否存在不育的因素,其中,醫生詳細詢問病史是極爲重要的一步,患者應主動配合,如實反映相關的各種情況,以利於診斷和治療。病史收集主要包括以下幾方面內容:
(1)婚姻史及性生活情況:包括結婚或再婚年齡,對性知識的瞭解情況,對性生活的看法,性交情況及頻度,青春期的發育、性慾、勃起能力、射精時間及能否將精液射入陰道,有無陽痿、遺精、早泄等,婚前有無手淫習慣,夫妻感情如何,妻子的健康狀況、性生活是否協調等,結婚年限及是否採取過避孕措施。女方有無流產及生育史,女方是否已做過有關不育的檢查等。
(2)過去病史:是否患過腮腺炎、結核、附睾炎、前列腺炎、淋病、腎盂腎炎、膀胱炎,有無排尿困難,有無糖尿病或甲狀腺機能減退等全身病。以往是否患過麻疹、肺炎、傷寒、慢性支氣管炎、胰腺纖維囊性病以及神經系統疾病等。追問近半年內體溫是否正常,有無高熱或持續發熱。要儘可能詳細詢問並加以記錄。
(3)手術及外傷史:有無生殖器的意外損傷,脊髓損傷,是否做過尿道狹窄、尿道下裂的整復手術、前列腺切除術、膀胱頸部手術、腹股溝部手術(疝修補術等)、鞘膜積液切除術、輸卵管結紮術、交感神經節切除術、隱睾手術、精索靜脈曲張手術等。
(4)家族史:家族中有無遺傳病、兩性畸形、不育症、結核病等患者,母親在妊娠期間是否用過己烯雌酚等藥物。
(5)藥物史:是否用過暫時或持續干擾精子活動的藥物,如細胞毒藥物、激素,是否用過抗高血壓藥和抗精神病藥,是否用過柳氮磺胺吡啶等。
(6)職業與不良嗜好:有無接觸毒物及化學物質(鉛、汞、磷等)、放射線,是否高溫作業,營養狀況,有無煙酒等不良嗜好。
(7)既往檢查與治療情況:精液檢查結果,採集時間與方法,曾否治療,效果如何,女方檢查情況等。
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