最常見的3個附睾炎的症狀表現
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附睾炎是生殖系統常見病,多發生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位,又是精子貯存的場所,具有與精子成熟,獲能相應的多種生理功能。附睾的炎症可影響附睾功能,改變附睾內環境,從而影響精子成熟,使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞,影響精子的輸出,這些均可造成臨牀上不育。那麼附睾炎的症狀表現有哪些?
附睾炎的症狀表現
急性附睾炎
病因:常見的致病菌以大腸桿菌多見,其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,衣原體也可引起急性附睾炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外,細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎,但少見。
在臨牀下列幾種情況容易發生急性附睾炎:①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染,繼而出現急性附睾炎;②前列腺切除術後,尤其是經尿道方式的前列腺切除,由於射精管開口在前列腺窩,排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管,前列腺切除術後8~12周內,尿流中常含有一定數量的細菌;③部分病人訴急性附睾炎前有陰囊損傷史,但陰囊外傷病人並不都發生急性附睾炎。
病理:附睾炎可發生在一側或雙側,以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生,附睾管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物,然後經間質浸潤至附睾體部和頭部,並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞,故雙側附睾炎常造成不育。
附睾炎的症狀表現:起病急,患陰囊墜脹不適、疼痛明顯,可放散至同側腹股溝區及下腹部,影響活動,並常伴有畏寒、高熱、體溫可達40度。查體患側附睾成倍腫大,觸痛明顯。若蔓延到睾丸,則睾丸與附睾界限不清,稱附睾睾丸炎。炎症較重時,陰囊皮膚紅腫,同側精索增粗,有觸痛。
慢性附睾炎
臨牀上較多見。部分病人爲急性附睾炎未得到有效治療或治療不徹底而轉爲慢性。大多數病人無急性發作史而常有慢性。
病理:病變多限局在附睾尾部,有炎性結節;也可由纖維性增生使整個附睾硬化;組織切片上可以看到疤痕形成及附睾管閉塞,而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。
附睾炎的症狀表現:病人症狀較輕,可有陰囊墜脹感,疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側;患側附睾輕度腫大、變硬,有硬結,局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗,偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睾炎,可以出現少精引起不育。
結核性附睾炎
又稱附睾結核,是最常見的男性生殖道結核。一般認爲附睾結核是泌尿繫結核的一部分;附睾結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊,再到附睾;也有部分通過血行感染所致。附睾結核的主要後遺症是附睾管和近端輸精管不全或完全梗阻,可表現爲少精或無精,而導致不育。
附睾炎的症狀表現:附睾結核一般發展緩慢,病變附睾逐漸腫大,形成附睾硬結,不存在疼痛或略有隱痛,附睾腫大明顯時可與陰囊粘連,形成寒性膿腫後經陰囊皮膚破潰,流出膿汁及乾酪樣壞死組織,形成竇道。嚴重者附睾、睾丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀改變。雙側附睾結核可以表現爲無精症,導致不育。
引起附睾炎的原因有哪些呢?
1、前列腺摘除術特別是經尿道術式,因手術後尿中可能帶菌8~12周,在排尿時尿液返流進入射精管內,引起逆行感染而導致附睾炎;感染也可通過周圍淋巴管侵入附睾。
2、無菌尿返流進入射精管導致化學性附睾炎。近來研究發現,尿液可返流入精囊腺內。
3、繼發於前列腺炎或尿路感染。
附睾炎通常由於急性附睾炎治療不徹底所致。病變的附睾發生纖維化變,局部顯得發硬,顯微鏡下可見附睾組織內疤痕形成,附睾小管閉塞,也有一定的淋巴細胞和漿細胞浸潤。慢性附睾炎的臨牀表現並不嚴重,僅是隱痛不適。局部檢查附睾呈硬塊感覺,有輕度壓痛與不適感,精索也略見增厚,輸精管的直徑有增粗現象。
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