胎停育

 　　什麼是胎停育

受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程纔會最終成長爲一個健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發好芽，那麼它很可能就會停止健康生長，我們把這種發生在孕早期的胚胎停止發育現象稱爲胎停育”。

如果進行B超檢查，可以發現妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現爲妊娠囊枯萎。臨牀屬於流產或死胎的範疇。不過，有時候孕期荷爾蒙水平仍保持高水平，而掩蓋了已經發生胎停的事實，在這種情況下，你可能還沒有流產症狀。因此，胎停育又被稱爲過期流產。

胎停育一般發生在什麼時候

從醫學來講，胚胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程，纔會最終成長爲一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發好芽，那麼它很可能就會停止繼續生長，我們把這種發生在孕早期的胚胎髮育異常現象稱爲“胎停育”。“胎停孕”不同於孕中期和孕晚期的流產，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發育。胎停育最常發生的大概是在8到10周左右，發生在孕8周以內者佔80%，因爲這個孕周是胚胎髮育最關鍵的時期，是從幾個細胞慢慢分化成人的過程，在這個過程中很多受激素的影響。當然它本身如果有問題的話，就會出現停育。

胎停育的原因

導致胎停育的原因比較多。最常見的有如下幾個：

1、遺傳因素：如果染色體異常、遺傳基因存在缺陷，常見的有精子或者卵子染色體的異常。

2、激素分泌不足難以支持胚胎髮育而造成死亡。

3、子宮腔畸形使得胚胎無法生長。

4、孕期病毒感染、接觸放射性物質、有毒的化學制劑、服用孕期禁止服用的藥物、高溫、微波、噪聲、過度受刺激等。

5、母體因素：如體質差的或者患有疾病、宮頸閉鎖不全、黃體功能不全、子宮內膜異位症、免疫因素、糖尿病、甲亢等。

6、男方因素：如精液中有大量細菌生長、精子畸形率高等。

胎停育的症狀

懷孕後6―8周時，一旦你感覺妊娠反應日益減輕，如不再噁心、嘔吐等早孕反應消失，乳房發脹的感覺減弱，這時你就要提高警惕了，這些現象可視爲胎停育的早期症狀，部分患者陰道出血、伴暗紅色血性白帶，還有部分患者伴有下腹疼痛，就要馬上到醫院進行檢查。

上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然後流產，或胎停育後無症狀通過常規B超檢查發現。

對於胎停育的B超診斷標準是：

1、胚胎髮育≥6周無妊娠囊；

2、雖有妊娠囊但變形皺縮；

3、當妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽；

4、胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動，

通過以上四點即可判定胚胎髮育異常。

雖然有些人胎停育後可以自行完全流產，不需要再進行刮宮手術，但這種情況非常少見。大多數女性在胎停育後，醫生都建議住院進行刮宮，因爲胎停育很可能會導致術後的大出血，因此一定要住院觀察一段時間。

胎停育需要做哪些檢查

準媽“胎停育”早期診斷。從醫學來講，胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程，纔會最終成長爲一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發好芽，那麼它很可能就會停止繼續生長，我們把這種發生在孕早期的胚胎髮育異常現象稱爲“胎停育”。

如果發生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有噁心、嘔吐等早孕反應，乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然後陰道會有出血，常爲暗紅色血性白帶。最後還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然後流產，或胚胎停育後無症狀通過常規B超檢查發現。

有停經史，無論有無見紅，在孕早期均應B超檢查，以免漏診胎停育。B超監測胚胎，胎兒發育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動，即可判定胚胎或胎兒發育異常。

另外血β-hcG測定也有助於胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG《100IU/L;≥6周，血β- hcG《2000IU/L，m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。

有個別人胎停育之後沒有什麼症狀，但也有一些人有陰道出血、輕微腹痛。流產時，腹痛比較明顯，可以去醫院做檢查確診。查血HCG和孕酮的值，如果血HCG在48-72小時沒有翻倍，或者孕酮的值低於5ng，就有可能是胎停育了。

胎停育如何治療

女性如果出現胎停育症狀，這是對於女性朋友來說最可怕的，它不僅對女性身體造成嚴重的災害，還會給女性心理健康造成嚴重的危害。會給女性心理上產生嚴重的心理負擔，因此我們對於女性胎停育的治療方法也要有所瞭解，這樣才能利於疾病的治療。

1、確診“死胎”後通常會進行引產，主要有RU-486引產、羊膜腔穿刺引產、陰道用前列腺素E2栓引產及縮宮素靜脈滴注引產等四種方法。大部分的胎死腹中，都可以經由陰道自然生產，並不需要開刀。

2、如果死胎留在子宮內太久沒有處理，會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。未娩出者應做有關凝血功能的檢查，以明確有無DIC併發症。若纖維蛋白原《1.5g/L，可用肝素治療，劑量爲每次0.5～1mg/kg，每6小時一次，用Y期間以試管凝血時問監測。一般用Y24～48小時後，纖維蛋白原和血小板可恢復到有效止血水平，然後準備新鮮血再引產。

3、臨產後應配新鮮血備用，分娩時及時注射宮縮Y預防產後出血。產後應給抗生素預防感染。

4、分娩結束後應仔細檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶，對肉眼無法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。

5、多胎妊娠如其中一胎先死於宮內，一般可觀察等待，孕婦常有一過性纖維蛋白原及血小板降低，其後又自行恢復正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計胎兒已能存活，應立即引產;如胎齡尚小，可考慮給予小劑量肝素：150～200mg/24h，靜脈滴注用Y期間以試管法維持凝血時間在20分鐘以內。通常約24～48小時後血漿纖維蛋白原水平回升，以後酌情減量，適時終止妊娠。

胎停育後需要做什麼檢查

一，你在月經來潮的第3-5天內空腹抽血做性激素六項（促黃體生成素（LH），促卵泡刺激素（FSH），泌乳素（PRL），睾酮（T），孕酮（P），雌二醇（E2））；

二，隨時可以空腹抽血做免疫全項（抗精子抗體（AsAb） IgM、抗子宮內膜抗體（AEMAB）IgM、抗人絨毛促性腺激素抗體（HCG）IgM、抗心磷脂抗體（ACA）IgM；）檢查；

三，隨時可以空腹抽血做優生五項（TPAb（抗弓形體抗體） RVIgM（抗風疹病毒抗體） HSVⅡIgM（抗單純皰疹病毒抗體） CMVIgM（抗鉅細胞病毒抗體） B19IgM（抗人微小病毒B19抗體））；

四，在月經第14-16天做B超測量子宮內膜的厚度；

五，夫妻同做染色體和血型檢查，

六，你愛人5-7天不排精，做精液常規檢查，重點查畸形率。

夫妻雙方檢查需要1500左右，醫生會根據每個人的情況給你制定檢查項目的。

胎停育後多久才能再次懷孕

女性胎停育後，體力需要恢復，子宮和卵巢需要休整”，流產手術會使子宮內膜受到損傷，如果新的子宮內膜尚未長好又懷孕了，此時子宮內膜薄，受精卵不容易着牀或者容易脫落，會造成再次流產。

一般來講，出現過胎停育的女性，從優生的角度考慮，至少要在之後半年以上時間再懷孕，因爲人的卵巢功能恢復至少要兩三個月，而子宮內膜的恢復至少要半年左右。

如何預防胎停育

1、心理放鬆

準備懷孕的女性，無論是自己還是周圍的朋友發生過胎停育，均不能爲此過度擔憂。緊張、壓力會導致機體內分泌的失衡，對於胚胎、胎兒的健康發育也是不利的。

2、孕前準備

女性朋友應該有適當的準備期，注意飲食均衡、生活規律、鍛鍊身體以及孕前的檢查等等，並積極參加婦嬰醫院爲準媽媽們特別準備的健康課堂，多與醫生進行溝通，全方位瞭解孕前、孕中、產後的各種孕期知識。

3、適時檢查

一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現象在8―12周就有可能出現，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超，以便及早檢查胎兒和胎盤的發育情況。如果出現了胎心，大致可以放心。

4、流產處理

當孕媽媽不幸被確診爲胎停育後，也不要恐慌，通常需要在醫生的指導下做流產處理。胎停育不同於早早孕，採用藥流不容易完全排淨，如果長期殘餘在子宮裏，會引發宮內感染，損傷子宮內膜，繼而引發輸卵管閉塞，導致不孕。

5、半年後再懷孕

已經出現過胎停育的女性，從優生的角度考慮，至少要在之後半年以上時間再懷孕，因爲人的卵巢功能恢復至少要兩三個月，而子宮內膜的恢復至少要半年左右。