胎兒不入盆
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一般情況,在妊娠的最後一個月,正常的初產婦的胎兒頭均應進入孕婦的骨盆,並與骨盆銜接而不浮動,但也有少數孕婦到妊娠足月時,胎頭仍未進入骨盆,而是浮在恥骨聯合之上,稱爲初產頭浮。發生這種情況的原因是有的孕婦骨盆狹窄,胎頭與骨盆不相稱,致使胎頭不能進入骨盆。如果胎頭過大,或胎位異常,
前置胎盤,即使孕婦骨盆正常,也可發生這類現象。胎兒腦積水或羊水過多等,也可引起。但亦有部分初產婦不存在以上原因,仍出現胎頭不入骨盆的現象。
胎兒的雙頸頂達到產婦的盆腔入口以下,胎頭和骨盆對稱,稱爲“胎兒入盆”。否之就是胎兒不入盆。一般初產婦的胎頭入盆時間一般在36周左右,在臨近預產期之前。入盆時會有小腹墜脹的感覺,產婦要做好臨產準備。
隨着懷孕週數的增加,到懷孕晚期孕婦往往感覺到腹部發緊或偶有腹痛,這是正常現象,是將胎頭向下趕的力量,胎頭逐漸下降。第一次生育,胎頭入盆的時間一般在36周左右,佔初產婦的80%-90%,但仍有10%-20%要等到臨產後才進入骨盆。經產婦往往都要到臨產前後才進入骨盆。如果醫生已經判定無頭盆不稱,不用過分在意胎頭是否按時入盆,一部分初產婦胎頭入盆的時間也可能是在宮縮發動之後。在宮縮發動之前胎方位(LOA or ROA)有所變化臨牀上並無太大意義。適當加大運動量(主要是散步),同時用一個孕婦腹帶固定腹部和胎兒,這樣可以幫助胎兒儘快入盆。
慮胎兒不入盆的原因如下,頭盆不稱,胎兒過大,骨盆狹窄等原因影響胎兒入盆的因素之一:準媽媽身體狀況。如果胎兒遲遲不入盆,建議剖腹產,畢竟孩子這麼大了,爲了母兒安全,不應該再試,避免宮內乏氧,或者胎兒過期,無論怎樣,安全第一。
準媽媽身體狀況:如果你體格很棒,腹部肌肉的彈性非常好,你的肚子可能就會繃得比較緊,從而改變寶寶身體和先露部位與骨盆的角度。這種情況下寶寶入盆就會更難。爲了促使寶寶的頭部入盆,你需要放鬆肚子上的肌肉,並儘量讓腹部向前挺。
準媽媽平時姿勢:胎兒什麼時候入盆跟你平時的姿勢有關。如果你長時間都坐着工作、坐在汽車裏或坐在軟軟的沙發裏看電視,那你的寶寶很可能會呈枕後位姿勢躺着,即寶寶的腦後部朝向你的脊椎骨,那樣寶寶就會很難入盆,而且那種寶寶體位也不是有效分娩的最佳姿勢,部分原因在於寶寶的先露部位的位置過高。不管什麼時候,只要你坐下,就一定注意向前傾斜着就坐,讓膝蓋低於臀部,這會有助於寶寶的背部轉向你的前面並向下移動。
一般情況,在妊娠的最後一個月,正常的初產婦的胎兒頭均應進入孕婦的骨盆,並與骨盆銜接而不浮動,但也有少數孕婦到妊娠足月時,胎頭仍未進入骨盆,而是浮在恥骨聯合之上,稱爲初產頭浮。
肥兒不入盆可能與胎頭大小與盆骨不相符引起的可能性較大,也可能會導致預產期退後,不需擔心,一切順其自然,能順產就儘量順產,不能順產也不要勉強,如果胎兒不成功入盆是不能順產的。
發生這種情況的原因是有的孕婦骨盆狹窄,胎頭與骨盆不相稱,致使胎頭不能進入骨盆。如果胎頭過大,或胎位異常,前置胎盤,即使孕婦骨盆正常,也可發生這類現象。胎兒腦積水或羊水過多等,也可引起。但亦有部分初產婦不存在以上原因,仍出現胎頭不入骨盆的現象。
出現初產頭浮的孕婦,不必緊張,如果孕婦的骨盆及胎兒情況都正常,應密切配合醫生,臨產後由於子宮收縮的擠壓,胎頭亦會變形入骨盆,這樣仍可以陰道順利分娩。如果檢查發現頭浮是因不可糾正的病理性因素造成,可做好手術生產的準備。頭浮的孕婦如果發生胎膜早破,羊水流出,應臥牀並擡高臀部,立即送往醫院。因爲這種情況極易出現臍帶脫垂,使胎兒發生意外。
要評估胎兒大小和骨盆之間的關係,是否能經陰道分娩,除了這兩方面因素之外,還有產程發動之後看胎兒下降的情況才能定,說不定過幾天胎頭就入盆了。在預產期前後兩週內分娩,都屬正常。如在懷孕24~36周間出生則視爲早產(早期產),而比預產期延遲者,即在第42周以後出生的情形,則爲逾期產(過期產)。
一般初產婦是會提前入盆的,你能不能自然分娩,這個誰都不敢說,因爲要自然分娩要看很多方面的因素,例如BB大小啊,骨盆條件啊,產力,胎位等等。如果不是說想做剖宮產的話,那就先別想這個問題,到時醫生自然會跟你交待你的情況的。
如果孕婦已經過了預產期,還沒出現分娩徵兆,必須注意繼續進行產檢,並把孕早期的檢查(如B超、驗血、妊娠試驗等)結果及胎動出現的時間、結果告訴醫生,讓醫生給你再次覈對孕周。 不要過於緊張,即使孕周準確,預產期後兩週內分娩對母嬰的影響也不大,但要注意胎動情況。胎動監護是妊娠晚期最好的自我監護手段,能反應宮內胎兒生存狀況,一旦胎動每小時少於3次或在12小時內少於20次或胎動減弱,則需馬上到醫院作進一步檢查,醫生會根據情況決定分娩時機。
加強產前檢查,縮短檢查間隔時間,隨時與醫生取得聯繫,告知宮內胎動情況,同時B超隨訪羊水量。如果無異常,可在密切監護下繼續妊娠。如果預產期推遲到14天后,達到臨牀所謂過期妊娠時,由於部分孕婦的胎盤會出現老化、胎兒會出現缺氧窒息,所以對孩子的危害較大,應及時到醫院採取措施。
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