羊水深度
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羊水深度爲醫學專業名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水多,則胎兒可以健康成長;羊水少,就可以在胎兒臨產期造成胎糞淤積,甚至早產或窒息。
急性羊水過多的表現
多發生在妊娠20~24周,由於羊水急劇增多,數日內子宮迅速增大,似妊娠足月或雙胎妊娠大小,在短時間內由於子宮極度增大,橫膈上擡,出現呼吸困難,不能平臥,甚至出現紫紺,孕婦表情痛苦,腹部張力過大感到疼痛與食量減少發生便祕。
由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈迴流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側臥。
慢性羊水過多的表現
約佔98%而且多發生在妊娠28~32周,羊水可在數週內逐漸增多,屬中等量緩慢增長,多數孕婦能適應,常在產前檢查時,發現宮高、腹圍均大於同期孕婦。
羊水地多孕婦在體檢時,見腹部膨隆大於妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發位數,腹壁皮膚髮亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠或聽不到。
羊水過多孕婦容易併發妊高徵、胎位異常、早產。破膜後因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產後因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產後出血。
羊水過多的危害有很多方面,羊水過多對胎兒的影響有哪些呢?對孕婦呢?
1、對胎兒的影響
一般情況下,羊水過多越嚴重圍生兒死亡率越高。在明顯的羊水過多患者中新生兒預後較差。儘管B超可以發現明顯的胎兒畸形,但是對外表正常的圍生兒仍要認真對待,因爲部分胎兒畸形B超尚難發現,另外染色體異常的發病率較高。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的併發症的發生率增加,影響圍生兒的預後。妊娠合併糖尿病和新生兒紅細胞增多症均使圍生兒預後不良。
2、對孕婦的影響
羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等。由於大量的羊水突然抽提,導致宮腔壓力減少胎盤的兒面和母面的壓力不平衡使胎盤母面的血管破裂導致胎盤早期剝離。羊水過多者的子宮往往較大,子宮肌細胞過度牽拉,當羊水突然減少時平滑肌細胞不能有效收縮導致宮縮乏力胎兒娩出後,就導致產後出血。另外,羊水過多者的胎位異常以致手術產率增加。
如果你被診斷出羊水過多,醫生會讓你做高清晰B超檢查,看胎兒是否存在畸形。醫生也可能會讓你做羊水穿刺,看胎兒是否有遺傳缺陷。
在剩下的孕期裏,你還需要定期做胎心監護和B超檢查,密切監控胎兒的生長發育情況。醫生還會觀察你是否有早產的跡象。如果你還沒有檢查是否有妊娠期糖尿病,現在就應該查了。
在你的分娩過程中,醫生也會密切監控你的情況。由於羊水過多,破水時發生臍帶脫垂(指臍帶從宮頸口脫落出來)或胎盤早剝的風險也會更高。這兩種情況都需要馬上進行剖腹產(剖宮產)。
這就是爲什麼羊水過多時,醫生會讓你早點到醫院待產的原因。或者,如果在分娩發動之前,你就破水了,醫生會讓你馬上住院。此外,由於你的子宮被過度拉伸了,可能無法收縮得很好,所以,出現產後大出血的可能性也會增加。因此,醫生在你生完寶寶後,也會密切監護你的情況。
如果孕婦羊水過多,需要注意低鹽飲食,並口服利尿藥物如雙氫克尿塞25毫克,每日1次。
中醫在臨牀上常用源自《千金要方》的經典方藥鯉魚湯”來調治,具體用法是:鯉魚1條,去內臟,加白朮15g,陳皮6g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g,生薑6g,煎濃湯,去藥材,飲湯吃魚,通常服用3~5劑即有明顯的效果。因鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能,而白朮、茯苓、生薑、陳皮具有健脾理氣的功用,配合當歸、白芍養血安胎,可達到去水而不傷胎的雙重功效。
另外,冬瓜皮湯、白扁豆,赤小豆煎水代茶飲也可用於利水以減少羊水量。
1.胎兒畸形
許多先天畸形特別是泌尿系統畸形與羊水過少有關,如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導致尿液生成減少或不能生成,所生成的尿液不能排出或排出減少,無尿或少尿,導致羊水生成下降,羊水吸收正常,最後出現羊水過少。
2.胎盤功能不全
胎盤是胎兒和母體間的物質交換的器官,胎盤功能降低可以導致胎兒血容量下降,胎兒腎臟血供下降,最後導致胎尿生成減少。
3.藥物作用
許多藥物可引起羊水過少,常見的有非甾類解熱鎮痛藥和血管緊張素轉換酶抑制藥兩類。
1.妊娠期發現羊水過少
如果明確合併胎兒畸形者,需要立即終止妊娠。
2.妊娠期診斷羊水過少
明確無胎兒畸形且胎兒已經發育成熟者,可以考慮終止妊娠,終止妊娠的方式可以考慮剖宮產。
3.羊膜腔灌注法
羊水量減少是對妊娠期和分娩期母兒產生不良影響的主要原因。通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。
(1)適應證 ①增加胎兒內臟顯影 羊水過少,胎體靠近宮壁和胎盤,內臟結構顯示不清,難以判斷是否合併胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗,提高胎兒畸形的診斷率。②診斷不典型的胎膜早破 對難以診斷的胎膜早破,經腹壁行羊膜腔灌注,如出現陰道溢液則可以診斷胎膜早破。③妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長髮育和運動受限。④減少分娩過程中臍帶受壓,減少不協調的子宮收縮。
(2)種類 羊膜腔灌注法按灌注途徑分爲經腹壁和經陰道羊膜腔灌注兩種。前者通常在未破膜的情況下,後者通常已經破膜。
(3)注意事項 ①灌注液通常用生理鹽水,灌注前加溫。②通常灌注速度約180ml/h,一次最多800ml。③灌注動力爲重力,避免應用推注法和輸液泵。④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養物質。⑤注意監測子宮收縮和胎心的變化。⑥可以連續或多次灌注,注意預防感染。
羊水指數(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI): 以臍水平線和腹白線爲標誌將子宮直角分成四個象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即爲羊水指數。
測量AFI時注意:如羊水池居標誌線兩側,只測量一側的徑線。
正常值範圍是:5~18cm
羊水是維繫胎兒生存的要素之一,從胚胎開始形成之前,就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來,提供胎兒生長髮育所需的自由活動空間。它的功能還包括:子宮遭受外力衝擊時的緩衝劑、維持穩定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等,而且陣痛時藉着水囊傳導壓力亦可協助擴張子宮頸。
羊水量的多寡因人而異,通常隨着妊娠週數增長而逐漸增加,十二週時有50cc,懷孕中期大約3、400cc,直到妊娠三十六至三十八週達到最大量的1000cc左右,過了預產期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌,到了四個月之後,胎兒吞食羊水與排尿能夠調節羊水的量及成份,同時羊水進出呼吸系統也會有所影響。
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