剖腹產前注意事項
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1.難產
(1)頭盆不稱
即準媽媽骨盆入口的平面寬度較小,也就是說產婦的骨盆入口相對於將出生的嬰兒過小。而“絕對頭盆不稱”是由於準媽媽骨盆顯著窄小或異常,又或是胎兒體重、體型相對於正常胎兒較大。有這些情況的孕婦無法經由陰道正常分娩,因此在臨盆時傾向於選擇剖宮產,不過這一類的情況比較少見,常見爲“相對頭盆不稱”。
不過,即使孕婦屬於“絕對頭盆不稱”,若有以下情況,也能夠試一試由陰道正常分娩,譬如估測到胎兒體重不大、預估到胎兒耐受力較好、又或是準媽媽體力以及產力都較爲良好等。
需要提醒的是:限於技術的發展,母體骨盆內徑的大小、胎兒的體重及耐受力等情況,都只能採用“估量”的方法,而無法準確“測量”,且分娩時,胎兒全身的多個角度、多個方位都需經過產道,因此在分娩之前,不能夠保證“相對頭盆不稱”的孕婦一定可用陰道分娩。
(2)骨產道或軟產道異常
譬如孕婦尾骨曾骨折,或尾骨尖上翹,導致女性產道變得過窄,這種情況即屬於骨產道異常;而軟產道異常,例如陰道發育畸形的程度較大、瘢痕寬度小等,或者是產道被妊娠合併直腸或盆腔腫瘤阻攔的孕婦。具有以上情況的孕婦,即使是採取一定的措施,比如切開會陰等,也無法讓胎兒順利的由產道分娩,因此,最好是進行剖宮產。
(3)胎兒或胎位異常
分娩時胎兒全身多個角度、多個平面都需通過產道才能順利出生,因此胎兒或胎位異常,就不太適合選用正常分娩,例如臀位、橫位、頭位異常等,以及墮胎的某些情況等,都比較適合選用剖宮產。還有些情況適宜剖宮產,例如可糾正的胎兒異常,如耐受力較差,無法承受自然分娩的胎兒等。
(4)臍帶脫垂
即孕婦胎膜破損,臍帶最先越出宮頸口,也比胎兒先露部位更快一步進入產道,甚至是陰道外。繼而臍帶就會受宮頸、胎兒先露部位等的壓迫,造成母體內的胎兒缺血缺氧,生長較爲困難,嚴重時會出現死胎、死產現象。因此,若是出現臍帶脫垂、胎心未停的情況,應盡最快速度產出胎兒。
(5)胎兒窘迫
產科較爲多見的合併症,即胎兒宮內缺氧,繼而引起酸中毒,危害到神經系統,情況較爲緊急、嚴重時,就會使胎兒產生後遺症,甚至是死胎。發生這種問題時,若孕婦短時間內不能正常分娩,需儘早實施剖宮產。
(6)剖宮產史
子宮易出現破損,或是先兆子宮損裂。
2.妊娠併發症
這種情況有:子癇、子癇前期重度、前置胎盤、胎盤過早剝離等等。
3.妊娠合併症
發生妊娠合併症的情況較多,譬如內外科疾病中的心臟病、糖尿病、腎病等等;例如在傳染病中的的妊娠合併尖銳溼疣、淋病等等;比如一些子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。
4.珍貴兒
是指相對情況而言,高齡產婦、長期不孕、多次自然流產、胎兒比較珍貴等。
小貼士:怎樣選擇剖宮產的時機
符合剖宮產標準的準媽媽,產科醫師會根據多種影響因素,綜合考慮來確定剖宮產的具體時間,如胎盤的成熟度、胎兒的大小等。但若發生緊急情況,必要時則需立即實施剖宮產,如胎兒缺氧、妊娠期毒血癥、糖尿病、難產等。
提示:家長不可因爲迷信而盲目要求醫生,讓不符合的女性進行剖腹手術,比如黃道農曆、小朋友上學需要等。
雖說目前醫學科技較發達,但仍有部分危險因素需要家長正視。
1.剖宮產比正常分娩的出血量多,因爲剖宮產要打開母體腹壁至子宮壁,總共需切開七層,且每層都佈滿血管,因此出血量較多。
2.剖宮產的過程中發生:羊水栓塞、傷口脂肪液化、產婦創面細菌感染等不安全情況的機率比較大;術後腹部的傷口、出血等情況,都會增加感染的機率。
3.剖宮產手術時需進行麻醉,可能會出現麻醉意外。
4.相對於自然分娩,剖宮產常見的危險情況有:胎兒吸入羊水、新生兒呼吸窘迫綜合徵、誘發溼肺等。
5.剖宮產的新生兒無法經歷產道的壓迫過程,易影響新生兒呼吸系統的建立、完善,易發生窒息、溼肺、羊水吸入、肺部不張、肺透明膜病等病症。
6.剖宮產會在新媽媽的腹部留下較大較難看的傷疤,若該新媽媽再次妊娠,危險係數比之前自然分娩的產婦高,如可能出現子宮破裂的情況等。
· 剖宮產前夕所要做的準備及注意事項
做好必要的準備,才能最大程度保證手術的成功:
1.謹遵醫囑,適時做些該做的檢查,如驗B超、胎心監護等,及時探知胎兒各方面狀況。準媽媽不得隨意離開病房、監護區,以便隨時配合醫生、護士的檢查及準備工作,如驗血、配血等。
2.術前簽署手術、麻醉同意書。不管是什麼手術,都會發生手術併發症,都存在一定的危險係數,例如麻醉意外、術中大出血、損壞到五臟六腑、傷口不易痊癒等等。
3.準備手術前,準媽媽最好不要塗抹化妝品及指甲油等。以免術中發生意外,產婦大出血休克,塗抹化妝品及指甲油後,不利於主刀醫師觀察產婦臉色和甲牀,更無法通過查看其顏色變化來判斷休克的嚴重程度,耽誤診治的最佳時期。
4.手術時,準媽媽最好不要佩戴首飾。一旦發生意外情況,極有可能丟失。
5.事先做好清潔工作,要保持腹部、外陰、臍窩等部位的衛生潔淨。
6.準媽媽剖宮產後,會轉移到相應病房,家人要事先整理好私人物品,收拾攜帶好貴重物品,以便隨時準備好轉牀。
· 手術前醫生需要孕婦配合的檢查及準備工作
1.合血:抽取孕婦2.5毫升左右的靜脈血,在手術的必要情況下,作爲輸血時配血用。
2.備皮:要保證孕婦腹部附近的潔淨,要剔除孕婦腹部、腰部等部位的毛髮。
3.孕婦肌肉要注射:防出血針劑等。
4.安放好孕婦的導尿管。
5.給孕婦的腹部進行初次消毒。
1.孕婦準備剖宮產前的八小時之內,不得進食任何食物,四小時內不得喝水。因爲麻醉的主要併發症就包括了嘔吐和反流,易使嘔吐物進入氣管內,繼而導致機械性氣道梗阻,造成孕婦死亡。
2.剖宮產前禁止食用能夠引起情緒波動的營養品,像高麗蔘、洋蔘等參類;又比如魷魚等食品,也不宜食用,因爲這類補品的某些成分會阻礙血小板的凝聚,影響術後止血以及創面的癒合速度。
3.手術前夕適宜食用清淡的飯菜,且過了凌晨後不得再進食,以確保腸道清潔,降低術中感染的機率。
4.術後六小時內不得食用任何食品。因剖宮產手術中,女性腸道會受到刺激,進而阻礙腸道的正常運作,所以生產後孕婦易有腹脹感。六小時後,產婦不妨食用利於排氣的食品,譬如綠蘿湯、綠豆湯、高蛋白等,以便促進腸道運動,利於排氣,降低腹脹感,有助於大小便順利進行。
5.儘量少食用或不食用易“生”氣的食品,像土豆、花生、豆漿等,避免產婦腹脹。新媽媽順利排氣後,可食用滋補的、易吸收的、半流質食物,如湯類、稠軟的米粥類、麪湯類等。一段時間後,根據產婦的個人體質,慢慢將飲食恢復正常狀態。
剖宮產也是一種手術,所以女性出現強烈的驚慌、焦灼感都是尋常的情況。越是臨近手術,準媽媽的心理壓力越大,恐懼不安的情緒越嚴重,甚至是打算放棄剖宮產。針對孕婦的心理情況,家人和醫生需要:
1.在手術前,對孕婦進行全面的、有效的溝通,如此可確保愛美孕婦瞭解剖宮產的效果,瞭解手術過程,提前做好心理建設,全心信任醫生,並對手術充滿信心。
2.在剖宮產前,要有人專門負責陪護孕婦,並事先帶孕婦熟悉一下手術室,以免因剛進手術室就上手術檯而恐懼不安。
3.因做手術而產生的不安情緒,無法自我控制,所以,若是讓孕婦完全放棄緊張感是不可能的。但醫生或者家人可以幫助準媽媽調節緊張的程度,幫助其放鬆心情,以便手術的順利進行,方法有轉移注意力等。
4.輕微的緊張程度不妨礙手術的進行,但如果緊張情緒較爲嚴重,就需要進行專門的調節。倘若在手術時孕婦依舊很緊張,就需採用一些簡單的方法來緩解緊張感,如慢慢地深呼吸等,大多數孕婦可以就此調整過來。
5.術中,醫生也可以幫助孕婦降低緊張情緒,如操作溫柔、減少產婦的疼痛感等。
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