怎麼選擇止瀉藥品方法
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腹瀉俗稱拉肚子,爲臨牀上的常見病之一。當了解其病因後,如何準確選用西藥治療呢?
急性腹瀉 大多數由於飲食不潔而導致發燒、腹痛、腹瀉等症。其元兇爲致病性大腸桿菌或沙門菌屬,可服黃連素治療,每次2~3片(每片100mg),一日3次。或服諾氟沙星(氟哌酸)膠囊,每次2粒(每粒100mg),一日3~4次,小兒、孕婦忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或複方苯乙哌啶(複方地芬諾酯)治療,因爲它們止瀉作用頗強,易誤認爲藥到病除,但腸道內依然有病菌存在,且其毒素不能隨大便排出而出現腹脹、腸麻痹,甚而有血壓下降等中毒反應。
有些急性腹瀉病人,並無飲食不潔史,而由於病毒性胃腸炎引起,且有流行特點,如家中數人相繼發病,均有嘔吐、胃痛、水樣瀉等症,可服用思密達治療,每次1袋(每袋3g),一日3次。它能均勻地覆蓋在腸腔表面上,可達6小時之久,先吸附病菌、病毒,使之固定,然後隨腸蠕動排出體外,不僅能縮短腹瀉持續時間或減少腹瀉次數,使大便成形,而且還有助於恢復腸蠕動的正常節律,維護腸道的輸送、吸收功能。若其它藥物與其聯用,應在思密達之前1小時服用。
對於體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現膿血的急性腹瀉病人,應及時去醫院診治。
慢性腹瀉 常因結腸過敏所致,故又稱結腸易激綜合徵。也會因疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化,促使結腸蠕動增快而出現腹瀉。可用複方苯乙哌啶治療,每次2片,一日3~4次,待腹瀉控制後,改爲維持量,每次1片,一日2~3次。它能減弱腸蠕動,有利於腸內水分再吸收,顯示較強的止瀉作用,但長期服用易產生依賴性。也可應用易蒙停(洛哌丁胺)治療,首次口服4mg,以後每腹瀉1次,再服2mg,待顯效後減量,每日給予4~8mg,直到腹瀉停止。或每天用量達16~20mg,連續5日,若無效就停服。用時須空腹或飯前半小時,可提高療效。但服後可能有口乾、噁心、食慾不振及腹脹、出疹、瘙癢等反應。對孕婦、乳母與重症肝損害者慎用;1歲以下嬰兒與腸梗阻、便祕及因抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。若屬頑固性腹瀉,可服得舒特片,每次1片(每片50mg),一日3次。
有些慢性腹瀉病人,也可因慢性結腸炎引起,大多由於過去患細菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治癒,而轉爲慢性腹瀉,有時還伴隨結腸過敏,可服羥氨苄青黴素治療,每次2片(每片0.25g),一日3~4次。或服用黃連素、諾氟沙星與易蒙停、複方苯乙哌啶等,皆能奏效。
菌羣失調性腹瀉 隨着抗生素的廣泛應用,尤其長期大量濫用,易引起菌羣失調症。這是怎麼回事?原來在正常人體內,尤其是腸道中有着大量有益的細菌。它們有的將食物殘渣發酵轉變爲酸;也有的將蛋白質殘渣轉變成氨。這些細菌一旦被誤傷,即與其他細菌之間失去平衡,引起腹瀉,此時糞便會散發出一股酸味,且有許多泡沫,或出現奇臭。若繼續應用抗生素,則病情進一步惡化,可突然發生“假膜性腸炎”,死亡率極高。故出現菌羣失調性腹瀉時,除停用抗生素外,還應服用培菲康膠囊,每次2粒(每粒20mg),一日2次,於早、晚餐後服用。因爲它含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌,能使失調的菌羣重新恢復平衡。
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