中醫的怎麼施行肛瘻手術
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高位複雜性肛瘻的手術冶療仍是肛腸外科的臨牀難點之一,儘管目前手術方法較多,但均存在一定的侷限性。爲了探索一種較理想的手術方式,我們應用高野正博的解剖學肛瘻切除術,結合中醫傳統的掛線療法施行手術治療。
手術方法
術前晚口服緩瀉劑,術前清潔灌腸,取腰麻或低位硬外麻醉,俯臥折刀位,常規消毒鋪巾。麻醉顯效後,充分擴肛,用新潔爾滅消毒肛管上皮及直腸下段黏膜,結合肛門指檢、圓頭探針檢查、雙葉肛窺鏡、美蘭試驗及擠壓試驗等,確定主瘻管的走向、內口的位置,主管與支管的關係漢瘻管與肛門括約肌的關係。依據高野正博氏括約肌保存術基本術式操作,但腸壁的內口部分不切除。對全馬蹄型或半馬蹄型肛瘻,在完整切除肌間瘻管困難時,可附加分段對口引流,引流口掛以橡皮引流線:對高位肌肉部分位則結合傳統的中醫掛線療法掛以橡皮筋,慢性切割,以防止肛門失禁。但如原外口不在膿腫的 最低位,還應在膿腫的最低位另外開窗引流,以利排膿通暢。
術後處理
術後保持大便通暢,如大便困難者適當給予緩瀉劑,每天大便後予以“痔外坐液”坐浴20分鐘。並用化腐散、生肌散換藥,促進創面肉芽組織生長。
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