糖尿病患者尿頻是怎麼回事
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一、血糖高:
糖尿病症狀中的多尿,和多飲是聯繫在一起的。多喝水,必然會引起多尿。排尿次數增加,據報道,有些糖尿病病人在一晚上需要起夜30多次。糖尿病人血糖濃度增高,體內不能被充分利用,特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿,出現多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
二、注射胰島素不合理:
如果糖尿病人的降糖方案是早上胰島素劑量較大,晚上的胰島素劑量較少的話,這樣不太符合生理規律,這樣夜間可能會有高血糖的存在,從而導致多尿。
三、飲食、季節和精神因素:
冬天,有很多老年人夜間尿頻尿多,少則三五次,多則十餘次。這主要是由於冬季出汗少,加之老年人機體衰老,臟腑功能減弱所致。祖國醫學有“腎所虛虧,膀胱氣化無力”的說法。精神緊張也可引起神經系統反射紊亂,導致精神性多飲多尿症。
如果經常失眠、消化不良,或嚴重的神經衰弱,常常小便頻繁,這種情況多見於中年女性。精神性因素引起的尿頻,一般表現爲時多時少,有明顯精神,心理作用的“跡象”。精神緊張引起的尿頻,對身體健康不會造成嚴重傷害。此外,很多糖尿病患者認爲多飲水可以稀釋血糖,故本身飲水量就較多,這種情況下多尿就不奇怪了。
四、糖尿病泌尿系感染:
由於存在代謝紊亂及某些急、慢性併發症,糖尿病患者不僅體液免疫功能受損,細胞介導免疫功能亦低下。女性糖尿病患者由於解剖原因,常常合併泌尿系感染。男性患者在合併神經源性膀胱和前列腺肥大後,也可由於尿瀦留而併發泌尿系統感染。
這類患者在尿頻的同時往往合併尿急、尿痛、小腹不適及尿液混濁等表現。部分反覆感染的患者除上述症狀外還可出現單側腰脹痛、乏力、食慾不振等。尿液常規檢查有助於發現泌尿系感染。一旦確診,應參考藥敏試驗的結果,選用足量、敏感抗生素治療,忌用用停停或濫用,防止造成慢性腎功能損害。
五、前列腺增生:
前列腺增生又稱前列腺肥大,是老年男性常見的一種慢性疾病,據統計,老年男性60%有前列腺增生,從而引發一系列症狀。尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨牀意義。隨病情進展還會逐漸出現排尿無力、尿線變細和尿淋漓不盡。前列腺增生較重的患者,還可因尿路梗阻而導致尿瀦留。提醒老年糖尿病患者在尿頻的同時出現排尿無力、尿線變細和尿滴瀝症狀時,應到醫院檢查有無前列腺增生。
六、更年期尿頻:
尿頻是更年期以後婦女的常見症狀,有時候是精神與心理所引起,尿頻嚴重到一定程度就會變成“尿急”,患者一有尿意就必須趕緊上廁所,否則來不及的話,尿液就會自動流出,成了尿急與尿失禁。這種情況下堅持每天進行膀胱訓練和盆底肌訓練通常可以得到不錯的改善。
七、糖尿病神經原性膀胱功能障礙(DCP):
DCP是糖尿病神經病變中的一種,是糖尿病常見的慢性併發症之一,佔糖尿病患者的25%~85%。這類患者的特徵是膀胱容量增大,500毫升甚至1000毫升以上也沒有感覺。換言之,無法將尿液排乾淨,餘尿增多,膀胱可利用的容積變小,自然就出現尿頻現象。
有文獻報道,其發病與年齡、性別、病情無關,與糖尿病病程和是否得到系統治療有關。糖尿病患者尤其是病史較長者,在出現尿頻同時伴隨排尿不盡,或每次排尿量過多時,應警惕是否合併了DCP。膀胱殘餘尿量測定及尿流動力學的檢測有助診斷。建議出現這些症狀的患者,不論有無尿意都應每隔2~3小時定時排尿一次,養成定時排尿的良好習慣,排尿時間宜稍長,儘可能排盡膀胱內的尿液。
八、泌尿生殖繫結核或結石:
糖尿病患者因抵抗力下降易合併結核,發生在泌尿系統的結核可突出表現爲無痛性尿頻,該症狀出現最早,持續的時間也最長。初期表現爲夜尿增多,以後逐漸轉變爲全天性排尿次數增多,呈進行性加重,用普通抗生素治療無效。還有部分2型糖尿病可合併高尿酸血癥,尿中過高的尿酸易形成結石損傷尿路,阻塞輸尿管並可引起繼發性尿路感染和尿頻。
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