艾滋病患者的護理模式
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護理HIV感染的病人是一件極具挑戰性但又非常有價值的任務。高度複雜的心理社會因素使護理工作面臨着極大的困難,當然,直接護理的基本技巧與護理其他疾病沒有什麼區別,特殊措施之一是消毒隔離及管理問題。
由於艾滋病是傳染病中最新的一族,隔離消毒措施沒有現成的經驗可參考。人們談“艾”色變,特別是我院收治第一例病人時,大家如臨大敵,似乎怎麼隔離都不過份。消毒更嚴格,病人用物幾乎能焚燒的全部焚燒,其他一律高壓消毒。但隨着知識的普及,瞭解到HIV感染主要是通過性接觸,血液、體液暴露和母嬰垂直傳播,不會通過日常接觸傳播,因此,目前的消毒隔離措施更實際和實用了。
1.消毒隔離
1)病房要求:什麼樣的人需住單間呢?病情複雜、嚴重;有機會性感染;不合作,用血和其他分泌物、排泄物污染環境的病人;有相當經濟能力,提出特需服務的病人。
2)皮膚粘膜的保護:爲防止HIV感染,護士實施護理時需穿隔離衣,戴一次性手套。特別是手是接觸HIV感染的第一屏障,因此當處理血液、體液及污染物品時必須戴手套。護理病人之後及護理另一個病人之前必須洗手。
3)對操作的要求及污染物的處理:
護士操作前應向病人做好解釋,取得合作,對不合作的病人或污染危險性較大的操作應由技術熟練的二人配合,操作儘量集中,嚴格規範,避免誤傷自己。當進行侵入性治療及護理操作時,如手術、穿刺、注射等,要注意對利器的處理,用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡後再經高壓滅菌,一次性注射器、輸液器、針頭經消毒毀形處理後由衛生局指定廠家回收。被血液、體液污染的被服類經高壓消毒後再與一般同類物統洗。
4)送檢標本處理:病人的送檢標本放在固定的容器裏,容器外不得污染,並有特殊標記,專送檢測。標本用過經消毒處理後再棄掉。
5)屍體處理:處理屍體應戴手套,穿隔離衣。傷口及滲出部位需妥善處理,房間、物品必須進行終末消毒,消毒方法同一般終末消毒方法。
2.靈活的管理模式:
在收治的病人和感染者中,除了危重病人外,一律收在普通病房。除對他們採血時謹慎防護之外,不需要更多的隔離措施。年節還可回家團聚,組織他們定期參加醫院組織的紅絲帶俱樂部活動,爲他們提供寬鬆的治療環境。同時性傳播疾病中心門診除有熱線電話,中外名專家的面對面諮詢、治療、專業指導以外,護理管理模式是可匿名匿址的掛號、抽血、取藥、治療等單獨設立的一條龍服務。提供了環境方便優美,設備先進,消毒隔離措施嚴密的高效優質服務。
心理護理多層次,個性化
在艾滋病尚無特異性藥物的情況下,減輕病人身心痛苦,防止惡化,提高生存質量是一項重要手段。護士與病人直接接觸最多,因此是醫療工作中最有力的助手。
艾滋病是一個長病程的致死性疾病,除對症治療護理外,患者在病程中會遇到各種心理問題。大部分病人面對死亡、社會孤立、人們的歧視做出的反應包括否認、憤怒、抑鬱及自殺傾向等。不同病人不同發病時期都會有不同的心理問題。一般的技術護理是千人一面的,而心理護理則是以不同人羣,不同文化背景,不同的社會境況及不同個性素質,因人而異提供不同層次的個性化的心理護理。
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