腎衰患者飲食注意事項
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腎臟功能減退時,無法將尿毒素排出體外,會堆積在血中引起中毒的症狀(即尿毒症),也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。飲食的控制計劃,對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的產生,亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡,然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰,因爲常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物。
腎衰保健教您一招:腎衰了 不妨薰一薰
一、攝取足夠的熱量
在限制蛋白質攝取時,爲了避免熱量攝取的不足,會增加含氮廢物之產生,可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白澱粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖類(如:冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖),以製作各種可口點心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30~40大卡,以免體重減輕過甚。
二、攝入質優的蛋白質
腎衰竭患者,需限制蛋白質的攝取量,以減輕腎臟之負擔,但如果吃的大少,則消耗身體的肌肉及內臟組織,所以必須吃正確且足夠"量"及"質"的蛋白質,量宜每天每公斤體重1~1。2克,攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物,如:鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低,代謝後產生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如:豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁),豆類製品(豆腐、豆乾、豆漿),麪筋製品(麪筋、面腸、烤麩),核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全,爲了健全素食者的蛋白質利用率,這些食物須一起搭配食用,才能發揮互補的效果;最好改吃蛋奶素爲宜。可收集24小時尿液及抽血檢查,計算肌酐廓清率(Ccr)來代表腎功能,其單位爲每分鐘幾毫升(ml/min),可依下降的程度及接受透析與否,做爲蛋白質攝取量的標準。#p#副標題#e#
三、注意鹽份的控制
腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克(1/5茶羹)鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精,故上述調味料含有鹽分不要隨意添加;可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。並應限制高鈉食品,如加工罐頭、醃熏製品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳,不需要鹽份限制,以吃得下有營養爲前題,等到胃口好了,有足夠營養之後再限鹽分。
四、提防鉀離子過高
因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出,會引起"高鉀血癥",可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺、嚴重時心律不整或心臟停止。高血鉀症的原因,包括: 1.透析不足;2.沒有食慾;3.便祕;4.攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜,可先去皮切小塊,應用大量清水煮3~5分鐘撈起,再以油拌或炒;咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血癥。
低鉀水果:鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等,但也不宜吃大量。
高鉀蔬菜:綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、馬鈴薯。
高鉀水果:香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝),建議每次以一種水果爲主,份量約1/6爲宜。
五、小心水份的控制
當腎臟衰竭且排尿減少時,水份會累積在體內,心臟血管系統的負荷增加,會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且併發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎,且透析中因脫水過劇,易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候羣。每日體重的增加以不超過一公斤爲限,而飲水量爲前一天總尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量爲500ml,則500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺,儘量將服藥時間集中以湯水食用,減少喝水量。
七、少食用“含鋁及嘌呤”食物,避免鋁中毒及痛風。
如油條含鋁很高;貝類水產品、香菇、黃豆
六、維持鈣磷的平衡
鈣與磷是體內重要礦物質,二者可維持骨骼與牙齒的良好生長,並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時,須多食牛奶、鈣片及維生素D,可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中,若要有充份的營養攝取,又要減少磷之吸收,只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物:全麥穀類及製品(如糙米、胚芽米、全麥麪包)、內臟類(肝、腎、腦)、核果類(花生、腰果、核桃)及醬製品(花生醬)、巧克力、蛋黃、牛奶、奶製品等的攝取。
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