什麼原因導致乳腺結核?
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【感染途徑】
1)經乳頭或乳房皮膚創口直接感染;
2)血行性感染,如肺或腸繫膜淋巴結核的血源性播放;
3)鄰近結核病竈蔓延如肋骨、胸骨或胸膜結核的蔓延;
4)淋巴道逆行播散,多來自同側腋窩淋巴結結核,也可由頸、鎖骨上淋巴結結核逆行播散到乳腺。
由第(1)條所致原發性乳腺結核極爲少見,肺結核由血行播散到乳腺者亦少見。肺結核可先於或同時與乳腺結核被發現,在肺部症狀輕微或無症狀者,往往是在因乳腺腫塊就診之後發現肺結核,後者多屬陳舊性或肺結核的靜止期。Shinde等報告100例乳腺結核中94例胸片正常,4例見陳舊性鈣化竈,2例有活動性肺結核。而Nagashima報告的34例粟粒型結核的屍檢中沒有發現乳腺受累。
【治療措施】
1.增加營養、注意休息。
2.全身抗結核治療。
3.病變侷限一處者可做病竈切除;範圍大者可做單純乳房切除,患側淋巴結腫大者可一併切除。
4.有原發竈患者在手術後仍需繼續抗結核治療。
【臨牀表現】
常見於20~40歲的婦女,病程緩慢。初期時乳房內有一個或數個結節,無疼痛或觸痛,與周圍組織分界不清,常有皮膚粘連,同側腋淋廠結可以腫大。臨牀無發熱。膿塊軟化後形成冷膿瘍;可向皮膚穿出形成瘻管或竇道,排出有乾酪樣碎屑的稀薄膿液,少數病人的腫塊經纖維化而變成硬塊,使乳房外形改變和乳頭內陷,與乳腺癌不易鑑別。
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