急性盆腔炎的概述及臨牀表現治療 盆腔炎
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急性盆腔炎
急性盆腔炎概述
急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症,可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發病。常見致病菌爲葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體,如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎,嚴重者可引起敗血症及膿毒血癥。如不及時控制,可出現感染性休克甚至死亡。中醫學稱本病爲“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產後發熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。
臨牀表現
典型症狀是發熱,下腹疼痛拒按,白帶量多,呈膿性。可伴乏力,腰痛,月經失調。病情嚴重者爲可見高熱、寒戰、頭痛、食慾不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫形成,位於前方可出現膀胱刺激症狀,如尿頻、尿急、尿痛;位於後方可出現直腸刺激症狀,如裏急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血癥時,常伴有其他部位膿腫病竈。
診斷
1、典型臨牀表現。
2、體徵:子宮常呈後位,活動受限或粘連固定。若爲輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,並有輕度壓痛。若爲輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物,活動多受限。若爲盆腔結締組織炎時,子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
3、婦科檢查:陰道、宮頸充血,有大量膿性分泌物,宮頸舉痛明顯。子宮壓痛,活動受限,輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗,壓痛明顯。結締組織炎時,子宮一側或兩側片狀增厚,宮骶韌帶增粗,觸痛明顯。盆腔膿腫形成時,可觸及邊界不清的囊性腫物,壓痛。
4、血常規檢查:白細胞,10x109/L,以中性粒細胞升高爲主。
5、B超檢查:示盆腔內有滲出或炎性包塊。
根據以上五點即可診斷爲盆腔炎,如後穹窿穿刺抽出膿液,即可進一步確診。有條件的醫院,可作血、宮頸分泌物培養或膿液培養,查明病原體,爲臨牀診斷和治療提供幫助。
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