關節炎的發病與哪些因素有關
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1、綜述:尚未完全明確。類風溼性關節炎是一個與環境、細胞、病毒、遺傳、性激素及神經精神狀態等因素密切相關的疾病。
2、細菌因素:實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能爲RA發病的一個持續的刺激原,A組鏈球菌長期存在於體內成爲持續的抗原,刺激機體產生抗體,發生免疫病理損傷而致病。支原體所製造的關節炎動物模型與人的RA相似,但不產生人的RA所特有的類風溼因子(RF)。在RA病人的關節液和滑膜組織中從未發現過細菌或菌體抗原物質,提示細菌可能與RA的起病有關,但缺乏直接證據。
3、病毒因素:RA與病毒,特別是EB病毒的關係是國內外學者注意的問題之一。研究表明,EB病毒感染所致的關節炎與RA不同,RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體,但到目前爲止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
4、遺傳因素:本病在某些家族中發病率較 高,在人羣調查中,發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關,患者中70%HLA-DW4陽性,患者具有該點的易感基因,因此遺傳可能在發病中起重要作用。
5、性激素:研究表明RA發病率男女之比爲1∶2~4,妊娠期病情減輕,服避孕藥的女性發病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節炎的敏感性高,雄性發病率低,雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理後,其發生關節炎的情況與雌鼠一樣,說明性激素在RA發病中起一定作用。
寒冷、潮溼、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等,常爲本病的誘發因素,但多數患者前常無明顯誘因可查。
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