絕經後出血是怎麼回事
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年近50的周護士長,近一年來月經失去了規律,時有時無,時多時少,常常弄得她措手不及。這20天來月經淋漓不盡,用了多種止血藥也不奏效,儘管從事醫療護理工作已多年,老周仍覺得去婦科看病是件麻煩事,這次在老伴的反覆勸說下,終於下定了決心,來到婦科門診。
經過檢查,醫生建議她做個分段診刮,醫生耐心地解釋道:分段診刮是個小手術,通過分別刮取宮頸和子宮內膜組織,不僅可以有效地止血,還可以通過病理切片明確出血的原因。故刮宮不僅僅是檢查,同時也是一種治療。
老周同意了手術。3天后,病理報告出來了,結果爲“子宮內膜增殖症”。在醫生指導下,經過口服孕激素3個月的治療,老周終於擺脫了這一煩惱。
更年期月經的紊亂,的確困擾了不少更年期的婦女。由於卵巢功能開始走下坡路,排卵變得不規律,雌激素的產生也失去了規律和平衡。若把雌激素比作子宮內膜的肥料,孕激素就好像是耕田的犁耙。年輕的時候,兩種激素默契配合,雌激素促進內膜增生,使子宮內膜“肥沃”,孕激素則按月出現,“翻耕土地”,使子宮內膜剝脫,形成月經。在卵巢功能衰退的過程中,一段時期它可能只產生雌激素,而孕激素相對缺乏,子宮內膜變得越來越厚,由於沒有每月一次孕激素的“翻耕”,厚到再也支撐不住的時候,便開始脫落,出現大量或淋漓不斷的出血,這就是婦科醫生常說的“更年期功能性子宮出血”。當雌激素也很匱乏的時候,子宮內膜失去了養分,變得越來越貧瘠,月經由每月1次,變爲3~6個月1次,甚至有的婦女一年來1次,而且月經量越來越少,直至絕經。只有少數婦女(約10%),原來規律的月經突然停止,直接進入絕經狀態。
在這一時期,還應注意避孕,不應該有“歲數大了,哪能懷孕”的僥倖心理。臨牀上不乏年近50的母親做人工流產手術的例子,也經常見到因爲兩三個月月經不來潮,三天兩頭跑到醫院查尿妊娠試驗的患者。這一時期,避孕方式以工具避孕爲宜。如有宮內節育器(即人工節育環),應與醫生商量,在合適的時候取出,因爲節育環本身也可使出血增加。更年期月經不規律,安全期避孕法肯定不能採取。此時婦女年齡已偏大,也不應採用口服避孕藥。當然,對於一些更年期功能性子宮出血的病例,醫生會建議應用甾體激素,一方面起治療作用,另一方面也起到了避孕作用。
月經停止一年,稱爲絕經。絕經以後的出血,稱爲“絕經後出血”。萎縮性陰道炎、宮頸息肉、子宮內膜菲薄或一些藥物等均可能造成絕經後出血,子宮內膜癌、宮頸癌和少數卵巢癌也可造成絕經後‘出血,所以應該重視絕經後出血,那種“返老還童”、“第二春”的說法是不科學的。一旦發生絕經後出血,哪怕量極少,也應該到醫院就診,查明出血原因,及早治療。
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