子宮肌瘤手術怎麼護理
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子宮肌瘤術後如何護理調養?
1、傷口護理
通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長,在下腹部兩則各爲0.5公分的傷口,在手術完後,一公分的傷口通常或做簡單的縫合,此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應於手術後七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線;至於0.5公分的傷口,使用透氣的膠布貼合就可,但有時爲增加傷口癒合的整齊性,也可能用縫針、簡單的縫合。對於這些傷口的護理,要注意的是保持傷口清潔、乾燥等傷口完全癒合後(約十天),方可淋浴或弄溼。最重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返家後,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,以防感染髮炎的發生,不過腹腔鏡術後傷口的發炎相當少見。
2、陰道出血
手術時爲了使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術,通常都會由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用),來調整子宮的位置,因而術後會有少量的陰道出血,這是正常的,不過倘若陰道出血超過二個禮拜,就要請教醫師,有無異常的現象。至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者,因陰道頂部在切除子宮後,會做斷端的縫合,因而二週內的褐色出血仍屬正常。要注意的是,在八週內若行房或拿重物,容易造成傷口的癒合不良引起斷端出血,因此,應避免之。
3、生活起居
維持舒適的生活,並做微量的運動,有助於身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術後二週應可恢復往日的正常的作息,而施行子宮全切除術者,除了在手術初期(二週內)應避免騎馬、騎腳踏車、久坐,以免骨盆腔充血,造成術後的不適外,要特別注意,避免提超過五公斤的物品,或增加腹部負擔的活動,滿八週後,再依個人體力與體質,逐漸加重運動量,如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少,所造成的日後不適。
4、營養攝取
手術後的營養攝取原則上都是一樣的,要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物(例如:稀飯),隔天就可恢復正常的飲食,由於傷口的癒合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物(例如:魚、瘦肉、蛋…..),以加速傷口的癒合,並避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如:辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是,因手術中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內,因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免時用產氣的食物,諸如:地瓜、豆類、洋蔥…..等,如此可以減少術後腹脹引起的不適。至於較大的手術,例如子宮切除手術、腸沾粘減除術、子宮頸癌根除手術……,因爲麻醉時間較長加上手術時間較長,造成腸胃道吸收的氣體也較多,比較容易有腹脹的現象,所以二十四小時後再進食比較合適,對於術後容易噁心、嘔吐及特異體質的患者,也不需勉強自己進食,待麻醉完全消褪後再行進食就可以。
5、家庭自療
(1)按摩患者仰臥,施術者站於其旁,用拇指指腹按揉神闕、氣海、關元、天樞、四海、歸來、子宮、氣衝、血海、三陰交穴,每穴1分鐘。再用手掌搓熱後,放置小腹部,沿順時針方向摩腹36圈後,改逆時針方向摩腹36圈。最後用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸脹爲度。每日按摩1次,10次爲療程,經期停止按摩。
(2)敷貼法
①透骨草15克,獨活15克,白芷15克,鱉甲20克,三棱15克,莪術15克,丹蔘20克,紅花15克,赤芍15克。共軋爲粗末,裝入布袋後蒸熱溫熨下腹,每日1~2次,每次20~30分鐘,每包可連續使用5~7次,10天爲1療程,經期停用。
②蜣螂1條,威靈仙10克,分別焙乾研末,用適量黃酒調敷臍中,膏藥蓋貼。每日1次,每次約貼1小時,經期停用。
③南星、白芥子各15克,厚朴、半夏、枳殼各12克,白芷、艾葉各10克,蔥白6克。共研粗末,裝入布袋後噴溼,隔水蒸半小時,趁熱熨於臍下,每日1次,每次20分鐘。每劑可連續使用5~7天,10次爲1療程。
④半夏10克,蔥白6克。共搗爲泥,敷於臍中覆以傷溼膏,每日1換,5天爲1療程。
(3)生活提示
子宮肌瘤壓迫周圍臟器時,宜作手術切除肌瘤。對於年齡在40歲以下、出血量多並出現貧血等併發症時,可以考慮手術根治(僅限於不再生育的婦女)。年齡大於45歲者宜保守治療,度過更年期後,不治而愈(出血停止)。經期要慎用活血化瘀的藥物,以防出血量增加,飲食上也應以清淡飲食爲主,禁食辛辣煎炸之品,並適當休息。對於出血量多、急性失血、出現頭暈眼花、心悸、面色蒼白者應到醫院治療,以防發生失血性休克。
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