女性痛經會導致不孕嗎
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月經週期而呼吸困難、流鼻血,那麼你有可能已經患上“子宮內膜異位症”,它是導致不孕症的重要病因。
經常痛經的年輕女性要注意了?選如果你痛經的程度和發作頻率發生變化,或隨月經週期而呼吸困難、流鼻血,那麼你有可能已經患上“子宮內膜異位症”,它是導致不孕症的重要病因。
38歲的陳女士長期痛經,同時伴有子宮腺肌症,多年來應用藥物等保守療法均未使症狀減輕,且結婚十餘年也沒有生育。
前不久,她到醫院生殖醫學專科檢查,醫生髮現她的雙側輸卵管嚴重梗阻,由於患有嚴重的子宮內膜異位症,致使其子宮形態已發生很大的改變。
談到這個病例,哈醫大附屬一院博士生導師、生殖醫學科主任關詠梅教授感到非常惋惜:“像陳女士這種情況,早期就醫並對症治療的話,是完全有可能當媽媽的。然而拖到今天,她的病變範圍已過於廣泛,造成盆腔重度粘連,子宮內膜狀態欠佳,十分不利於胚胎着牀,即使施行體外授精-胚胎移植(即“試管嬰兒”),妊娠的成功率也相當渺茫了。
子宮內膜異位症是婦科臨牀中一種比較常見且複發率較高的疾病。關詠梅主任告訴記者,子宮內膜異位症一般僅見於生育年齡婦女,以25-45歲女性多見,主要臨牀表現爲痛經、性交不適、不孕和月經異常等。發病率約在10%左右,經治療後其複發率仍在40%上下。且約40%患內異症的婦女存在不孕的問題。
由於子宮內膜異位症的發病率、複發率均較高,早期診斷、早期治療顯得非常重要。內異症的症狀主要是痛經和不孕,目前診斷的金標準是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。腹腔鏡檢查或開腹手術對於診治內異症都是必要的,並且應該是首選的。
關詠梅教授介紹說,結合病人內異症發生部位、分期以及內分泌、生育功能等指標,手術的方式和範圍一般可分爲保守性手術,即保留生育功能;半根治性手術,即保留卵巢功能;根治性手術。術後多數病人能有效提高妊娠率。目前,妊娠成爲年輕患者的主要求治目的,而妊娠本身也是對內異症的最好控制,因爲妊娠期間沒有月經來潮,使病竈的發展得以延緩。
因此,關詠梅教授建議:助孕技術應列入解決內異症醫療的方案中,治療宜從促進排卵、宮腔內人工授精開始;若未能成功,或因病情重,則考慮行“試管嬰兒”。關教授着重強調內異症須早診斷早就醫,即使是症狀較爲嚴重的患者,如果檢查雙側輸卵管都通暢的話,經人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療後,還是有可能成功妊娠的。
多年來,世界各國的婦產科專家都在積極探討內異症的發病機理及要害所在,但始終沒有清晰明瞭的答案。關詠梅教授在臨牀工作的同時,還承擔並主持了國家自然科學基金課題《細胞培養中甾類激素對纖維蛋白溶解因子分泌的調節》,通過研究激素受體在內異症患者體內的分佈,使人們深入認識了內異症的發病機制,爲臨牀解決這一難題提供了新思路。
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