哪些子宮肌瘤情況會導致不孕
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子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的,好發於30~40歲年齡段,可單個或多個生長,大小不一。子宮肌瘤的病因尚不清楚,但大多數認爲與體內過多雌激素刺激有關。子宮肌瘤患者中不孕發生率約22~32%,其中以粘膜下肌瘤不孕發生率最高。子宮肌瘤根據其發生部位可分爲漿膜下肌瘤,肌壁間子宮肌瘤,粘膜下子宮肌瘤,子宮頸肌瘤,韌帶肌瘤等。一般小的或單發的漿膜下和肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。
子宮肌瘤導致不孕可有以下幾種情況:(1)較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵着牀和胎兒發育。(2)生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。(3)生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。(4)生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。(5)生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵着牀。(6)子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵着牀或者着牀後發生流產。
當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。
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