爲什麼有人絕經後又有陰道出血
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婦女在50歲左右,由於卵巢功能衰退直至消失,而致月經停止,這叫做絕經。
婦女在絕經以後,體內各項分泌功能普遍衰弱,生殖器官萎縮,卵巢縮小、變硬,表面光滑,陰道粘膜變薄,失去彈性等,這些均屬於正常的生理現象,但有的婦女,正常絕經一段時間後,又發生陰道出血,其原因可多見以下情況:
1、絕經後,子宮內膜由於得不到卵巢分泌的雌激素的支持而萎縮,但也有個別婦女,絕經後子宮內膜仍受到來自腎上腺分泌的少量雌激素的刺激,使子宮內膜生長而造成子宮出血,這種情況可通過診斷性刮宮而達到最後確診。
2、有的婦女平時即患有較重的宮頸糜爛和宮頸息肉,所以夫婦同房後即可誘發出血。
3、老年性陰道炎
主要特點是白帶多、呈血性、有氣味。主要是因爲卵巢功能衰退,雌激素水平低落,而造成陰道上皮糖元消失,陰道分泌物減少,且呈鹼性,使婦女陰道抵抗力減弱,最後發生感染而導致老年性陰道。如果做婦科內診檢查,可發現陰道粘膜萎縮變薄,在陰道粘膜處可見散在出血點及表面潰瘍。
4、子宮內膜炎
臨牀表現主要是白帶增多,少量出血。絕經後的婦女子宮內膜因失去雌激素的作用而萎縮、變薄,表面上皮有片狀剝落,加上宮頸內膜發炎。若做婦科檢查,可見子宮增大、壓痛,有時伴有發熱。
5、子宮頸癌
臨牀表現主要是接觸性出血,血性白帶及不規則陰道出血。
6、子宮內膜癌
臨牀表現是絕經期前後,不規則陰道少量或中等量出血或血性白帶。婦科檢查:子宮並不顯萎縮,反而飽滿變硬,宮頸亦無異常改變。
7、卵巢癌
由於腫瘤產生大量的雌激素,使已萎縮的子宮內膜受雌激素影響而發生增生導致陰道出血,婦科檢查:可在下腹一側或兩側摸到實質性腫塊,大小不等,一般爲中等大,有的可有囊性改變。
對絕經後陰道出血的患者,首先應詳細瞭解出血的量、性狀、出血距離其絕經時間長短、盆腔有無包塊,以及其他症狀,必要時再做陰道脫落細胞檢查,儘早明確診斷,以便抓緊對症治療。
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