良性子宮肌瘤的主要症狀 要手術治療嗎
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隨着社會的不斷髮展,很多人都患上了子宮肌瘤疾病,其實這也是一種比較多見的女性疾病,其實該病的發作也可能會影響患者的生育問題,所以,大家都要重視起來,那到底良性子宮肌瘤都會有哪些症狀?下面就具體說說:
良性子宮肌瘤都會有哪些症狀
專家指出,良性腫瘤的症狀主要有下述幾點:
1、透明變性:
因肌瘤生長迅速,造成相對供血不足,使部分組織水腫變軟,旋渦狀結構消失,代之以均勻的透明樣物質,巨檢時易與肉瘤變性相混淆,光鏡下看不到細胞結構,病變部分爲無結構的均勻伊紅色區域。
2、囊腔性變性:
爲透明變性進一步發展所致,在透明變性的基礎上供血不足,使變性區域內組織液化,形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔,整個肌瘤質軟如囊腫。
3、缺血壞死:
由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血較遠,最易發生壞死。組織呈灰黃色,柔軟而脆,也可形成小腔隙。
4、盆腔感染:
多見於粘膜下肌瘤突入陰道者,供血受阻,發生壞死,繼以感染;也有少數患者因盆腔有感染病竈,多累及子宮肌瘤。
5、脂肪型變性:
常在透明變性後期或壞死後發生,也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟,易使診爲肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡,脂肪染色陽性。
6、紅色樣變性:
這是一種特殊類型的肌瘤壞死,多見於單一較大的壁間肌瘤,常發生於妊娠或產褥期,可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部組織出血、溶血有關,使血液滲入瘤體,肉眼見肌瘤紅色,似生牛肉狀,完全失去原旋渦狀結構。
7、鈣化型變性:
發生率低,主要見於慢性肌瘤供血不足的情況,如在絕經後的婦女或細蒂的肌瘤。如鈣藍沉積分散而稀少,則大體不能識辨,但在剖開腫瘤時有砂粒感;病變範圍較廣時則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區爲深藍色,形成大小不等形態不同的層狀沉積。
治療子宮肌瘤的幾個常規手術
1、經腹子宮切除術:
適應於患者無生育要求,子宮≥12周妊娠子宮大小;月經過多伴失血性貧血;肌瘤生長較快;有膀胱或直腸壓迫症狀;保守治療失敗或肌瘤剜除術後再發,且瘤體大或症狀嚴重者。
2、經陰道子宮切除術:
適合於盆腔無粘連、炎症,附件無腫塊者;爲腹部不留疤痕或個別腹部肥胖者;子宮和肌瘤體積不超過3個月妊娠大小;有子宮脫垂者也可經陰道切除子宮同時做盆底重建術;無前次盆腔手術史,不須探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內科合併症不能耐受開腹手術者。
3、子宮頸肌瘤切除術:
宮頸陰道部肌瘤若出現過大後造成手術困難宜儘早行手術(經陰道);肌瘤較大產生壓迫症狀,壓迫直腸、輸尿管或膀胱;肌瘤生長迅速,懷疑惡變者;年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除,否則行子宮全切術。
4、闊韌帶肌瘤切除術:
適合瘤體較大或產生壓迫症狀者;闊韌帶肌瘤與實性卵巢腫瘤鑑別困難者;肌瘤生長迅速,尤其是疑有惡性變者。
5、腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術:
肌瘤剔除術主要適合有症狀的肌瘤,單發或多發的漿膜下肌瘤,瘤體最大直徑≤10cm,帶蒂肌瘤最爲適宜;單發或多發肌壁間肌瘤,瘤體直徑最小≥4cm,最大≤10cm;多發性肌瘤≤10個;術前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術可適當放寬手術指徵。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術,主要適合肌瘤較大,症狀明顯,藥物治療無效,不需保留生育功能者。但瘤體太大,盆腔重度粘連,生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術禁忌者均不宜進行。
6、宮腔鏡下手術:
有症狀的黏膜下肌瘤、突向宮腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術。主要適應月經過多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向宮腔突出的肌壁間瘤,直徑《5cm。
7、子宮肌瘤的其他微創手術:
包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合於較小的黏膜下肌瘤;射頻治療、超聲聚焦也有其獨特的適應範圍,並非所有肌瘤的治療均可採用。子宮動脈栓塞也有其適應範圍。總之,各種治療各有利弊,有其各自的適應證,每種方法也不能完全取代另一種方法,更不能取代傳統的手術治療,應個體化的選用。有關效果、副作用和併發症尚有待於進一步的觀察,不能過早或絕對定論。
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