得了巧克力囊腫能懷孕嗎 這些常識必知
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巧克力囊腫懷孕很多人聽到這個詞的時候是不是在想:巧克力在長到卵巢了?或者是不是巧克力吃多了造成巧克力囊腫懷孕。其實巧克力囊腫懷孕和巧克力一毛錢關係都沒有,具體原因我們來看看吧。
怎樣才能發現巧克力囊腫呢?
除了常規婦科檢查外,B超是最有價值的無創性檢查方法,如何B超也吃不準,可以考慮做核磁共振檢查。
再聯合一下血CA125檢查,巧克力囊腫多數會有一定程度的升高。
當然,還需要和其他類型的卵巢囊腫做鑑別,最最準確的當然是手術+病理診斷,其他的檢查都可能存在一定的誤差。
先開刀還是先懷孕?
如果囊腫小於4cm,痛經較輕,也沒有不孕的病史,那麼可以先不開刀,直接試孕。試孕過程中要定期複查B超,還有血CA125水平。
一旦懷孕成功,那麼就是最好的治療。因爲,孕期體內孕激素明顯升高,可以抑制異位內膜生長,使其萎縮。所以,孕期的巧克力囊腫基本不會生長,甚至到後期會縮小。
假如做了剖宮產,可以順帶處理一下囊腫。順產的話,產後繼續隨訪B超,不進展也可以不手術,或者用藥物控制延緩一下。
產後哺乳時間可以長一點,可以讓月經復潮遲一點,也是有助於延緩病情的進展。
懷孕後才發現長了巧克力囊腫,怎麼辦?
好辦啊,當然是繼續懷孕了,理由同上。不過如果囊腫太大的話,孕期要小心出現囊腫破裂,引起腹痛,嚴重的可能會流產。
有沒有藥可以治好啊?
可以很肯定地說,目前沒有一種藥可以治好子宮內膜異位症,包括巧克力囊腫。
可選擇的藥物很多種,但都只能在一定程度上抑制疾病進展,沒有辦法根治。如果有辦法根治,一種藥物就夠了,也不需要這麼多的選擇。
貴的藥,比如GnRHa,緩解的效果好一點,每28天打一針,但是副作用也相對大一點,用藥時間就不能太長,一般3-6個月。便宜一點的,比如避孕藥,副作用小,可以用上好幾年,但是緩解的效果也差了許多。
所有的這些藥物,在用藥期間,對病情有不同程度的抑制,但是停藥後,基本都會繼續進展。
而且,這些藥,在使用期間,都有避孕作用,不利於備孕的準媽媽們。所以,一般適用於需要手術的人,在術後聯合應用,可以抑制可能殘留的異位內膜。而且多數選擇GnRHa,因爲研究發現術後聯合使用GnRHa比起其他藥物,妊娠的成功率要高得多。
什麼時候需要手術?
如果囊腫增大到5cm,CA125升高明顯,痛經嚴重藥物保守治療無效,或者試孕1年沒有成功。那麼,就需要做手術了。
手術最好的方式是擇腹腔鏡手術,因爲微創啊。
手術時既可以剝除囊腫,又可以處理同時存在的盆腔子宮內膜異位病竈,如果輸卵管有黏連也可以同時分解,順帶做一下輸卵管通液,瞭解通暢情況。
手術中也可以對輸卵管、卵巢及盆腔做一個全面評估,評估方式可以採用r-AFS或者內異症生育指數。評分低的,術後可以嘗試懷孕;分數高的直接建議做試管嬰兒,不要浪費時間去嘗試了。
手術後多久可以懷孕?
一般情況下,術後來過一兩次月經,就可以去試孕。還可以在術後聯合使用GnRHa打針治療3-6個月,一方面抑制復發,另一方面,GnRHa停藥後頭1-2月,妊娠成功率會更高一些。
這些治療方式和試孕時機的選擇,要根據手術中的具體情況以及病人對生育的時間要求來決定。
開過一刀,怎麼又長出來了!
巧克力囊腫剝除術後,很容易復發。據統計,保守性手術後,5年複發率高達40%-50%,手術+藥物聯合治療也有20%的複發率。
如果復發了,還要有生育的要求,那麼首先不是馬上再去手術,因爲反覆手術,會加快卵巢儲備功能的衰退,降低妊娠的成功率。
建議先到生殖中心做個評估,如果囊腫不大,輸卵管通暢有問題,可以直接做試管嬰兒。
囊腫較大可以考慮穿刺抽取囊液,用GnRHa控制3-6個月後做試管嬰兒;或者取卵後再次腹腔鏡手術,術後再進行胚胎移植。
備孕的你,如果是初次遇到巧克力囊腫,相對好處理一點,妊娠成功率也高些,如果遇上覆發的,難度大一點,也需要和醫生好好溝通,爭取成功妊娠。
結語:如果備孕的時候遇到了巧克力囊腫懷孕,大家一定要和醫生好好的交流,讓醫生爲你選擇合理的懷孕方式。千萬要調整好心態,不能夠自暴自棄,只有好的心態纔能有健康的寶寶哦。
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