妊娠合併甲狀腺功能減退影響胎兒智力嗎
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妊娠合併甲狀腺功能減退是一部分孕婦會患上的一種妊娠期疾病。關於這個疾病,患者往往最關心一個問題,妊娠合併甲減對胎兒的智力有影響嗎?
胎兒在生長發育的前二十週,自身的甲狀腺組織並沒有合成和分泌甲狀腺素的功能,但胎兒的神經系統發育需要甲狀腺激素的參與,因此胎兒發育的前二十週所需的甲狀腺激素主要來自於母體。一旦準媽媽患了甲狀腺功能減退症,缺乏甲狀腺激素,就會導致胎兒的神經系統發育受到相當程度的影響,可能在某種程度上會影響到智商。國外的研究數據表明,妊娠合併甲減的孕婦孩子出生以後,測到的IQ值,會低於正常媽媽生下來的孩子。
妊娠合併甲狀腺功能減退的病因
1.甲狀腺性甲減。約佔90%以上,系甲狀腺本身疾病所致。①炎症:可由免疫反應或病毒感染所致;病因不明,尤以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎較多見,亞急性甲狀腺炎甲減一般屬暫時性;②放療:131I治療後或頸部疾病放射治療後;③甲狀腺全切或次全切除術後;④缺碘引起者:多見於地方性甲狀腺腫地區少數高碘地區也可發生甲狀腺腫和甲減。長期大量碘攝入者,可引起甲減,其發病機制不明;⑤甲狀腺髓樣癌或甲狀腺內廣泛轉移癌;⑥藥物:鋰、硫脲類磺胺對氨柳酸等藥物可抑制甲狀腺素合成引起甲減。
2.下丘腦或垂體病變繼發性甲減。下丘腦或腺垂體有炎症、腫瘤、手術或放射治療、產後大出血,引起腺垂體缺血,可因促甲狀腺釋放激素(TRH)或促甲狀腺激素(TSH)分泌減少,而致T3、T4合成及分泌減少形成甲減。
3.甲狀腺激素抵抗綜合徵。患者垂體和甲狀腺均分泌正常,而外周靶組織器官受體有缺陷,對甲狀腺激素不敏感,產生抵抗,臨牀出現甲減表現,需用甲狀腺激素治療。
4.妊娠合併甲減。主要見於三種情況:①甲減原發於幼年或青春期,經治療後妊娠;②甲減原發於成年期,經治療後而懷孕;③甲亢、腺瘤經放療或手術後繼發甲減,經治療而孕。約有1%的甲減婦女經治療可懷孕。
妊娠合併甲狀腺功能減退如何鑑別診斷
輕型甲減在妊娠期診斷困難,因爲症狀不明顯且非特徵性。但若症狀明顯(疲勞,怕冷,水腫,頭髮乾枯,皮膚粗糙等),結合病史,體徵和實驗室檢查,診斷當不困難。
另外,需要鑑別的疾病主要有以下幾種:
1.亞臨牀甲減早期甲減臨牀症狀不典型T3、T4正常或稍低,TSH輕度增高,排除實驗室誤差後可診斷甲減。
2.低T3綜合徵某些慢性消耗性疾病,如肝腎功能不全,患者臨牀可出現酷似甲減的臨牀表現。實驗室檢查T3、T4低TSH正常,rT3增高或正常。
3.其他應與貧血、不明原因水腫冠心病、心包積液等疾病相鑑別。
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