檢查盆腔炎的幾點注意
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1.單憑病史症狀與體徵並不一定能肯定盆腔炎的存在。縱能基本肯定,尚需進一步明確炎症的性質。
2.詢問病史時應注意瞭解患者是否帶有宮內避孕器,並瞭解其性生活史,有無過頻及亂交情況。
3.如有可能,應常規作超聲檢查以瞭解盆腔內有無包塊。如有,須定其性質(是否膿腫)。
4.應將在宮頸口、後穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌塗片及培養(包括厭氧菌培養)檢查,並作藥敏試驗以期能較準確地瞭解致病的病原體,採取針對性措施。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫,其診斷一般無困難,必要時還可用穿刺吸引法,如吸出膿液,診斷即可確立。如有可能,應將膿液作普通及厭氧菌培養,以明確病原體的類型。
位置較高的宮旁炎性包塊,單憑婦科檢查甚難確定包塊是否爲膿腫,而進行陰道後穹窿穿刺亦不安全,須藉助於輔助診斷方法:
一、放射性同位素掃描 近年來有人採用67鎵或111銦標記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫,取得較高的準確率,應用111銦作掃描,準確率可高達85~100%。但目前臨牀上尚少應用。
二、超聲檢查 臨牀上懷疑爲膿腫的包塊,用超聲檢查,可以發現包塊內有多種回聲區,提示包塊內有液體(膿液)。此法爲非損傷性檢查,簡便易行,可靠性可高達90%以上。
三、計算機斷層掃描(CT) 應用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準確率。但此法費用昂貴,目前尚不能普遍應用。
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