子宮內膜炎在臨牀的幾個顯著特點
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(一)臨牀表現
1.症狀表現在下列四方面:
(1)白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般爲稀薄水樣,淡黃色,有時爲血性
(2)盆腔區域疼痛在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部痠痛,白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(3)痛經多見於未產婦女,但嚴重痛經者少見,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
(4)月經過多 經期規則而經血量倍增,流血期顯着延萇。不規則出血較少見。
2、體徵 輕度炎症時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大.柔軟並壓痛,窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液,奇臭。
(二)診斷性刮宮
可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天,術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔,因感染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄,刮取時更應注意。流產後子宮內膜炎可能殘留胚胎組織,應仔細全面刮取,往往可同時起到治療作用。
(三)病理檢查
1.鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是,較多的
2.巨檢 子宮內膜腫脹、蒼白。
漿細胞出現對診斷極爲重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化,有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時,表面上皮可有鱗狀化生,當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁,稱爲子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在,特別是流產較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
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