怎樣做藥物流產才最好?
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藥物流產是近年來被廣泛使用於終止懷孕的人工流產方法,藥物流產具有簡便、有效、無創傷等優點,但是藥物流產也有危險性,有可能導致大出血、心血管病突發等,如需要進行藥物流產,請在醫生的指導下進行實施。
藥物流產的原理
用天花粉、蕪花帖、前列腺素、米非司酮等藥物,抑制垂體和卵巢功能或直接作用於蛻膜滋養葉細胞,促使流產。這些藥物可置於宮腔、所以現在臨牀上使用最多的是米非司酮(Ru-486,一種抗孕酮的自體藥物)合併米索前列醇(oprostor)口服米非司酮在80年代初期由法國首先推出,1985年後我國也先後研製成功。米非司酮具有抗受精卵着牀,誘導月經及促進宮頸成熟的作用,其原理是通過競爭內膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產。米索前列醇作用於子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內排出。
該藥只需連服3天,前2天在家或工作崗位上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥後到醫院門診觀察6小時。
藥物流產的副作用
藥物流產所有米非司酮副作用並不明顯,主要爲加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應爲主,如噁心、嘔吐、腹瀉及由於子宮收縮可產生下腹痛,個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅及發麻等症狀。爲預防或治療胃腸道副作用,可在用藥前後服用複方苯乙呢陡或胃復安,腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類製劑。
少數孕婦服用米非司酮即可流產。80%孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫生察看,以確定是否絨毛組織。
根據排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫生規定的時間在用藥後8~15天內到給藥的醫療機構隨診,以確定藥物流產效果。凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者,必須做人工流產術以終止妊娠。
藥物流產時雖已排出絨毛胎囊,但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時間較長,平均18~20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或併發子宮內膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產必須到具有急診刮宮手術和輸液等的醫療機構,在專門培訓的醫生篩選指導下應用,並按規定服藥、觀察、隨診,以便及時發現問題,及時處理。
極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時,應急赴給藥的醫療機構就診。
即使藥物流產成功,一切正常的婦女,流產後也要採取有效的避孕措施。臨牀上已發現,不少婦女藥物流產後尚未來月經,或短期內未採用避孕措施又妊娠的情況。事實上,無論是人工流產或藥物流產,對孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做爲好。
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