女性怎麼進行垂體檢查方法
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專家介紹,檢查垂體的臨牀意義是雌激素試驗陽性,提示患者體內雌激素水平低落,爲確定原發病因在卵巢、垂體或是下丘腦,就需作以下檢查:
●●血FSH、LH、PRL放射免疫測定:PRL正常值一般爲0-20μg/L, PRL>25μg/L時稱高催乳激素血癥,當PRL異常升高時,應該進一步作頭顱X線攝片或CT檢查,首先排除垂體腫瘤。月經週期中FSH正常值爲5-20u/L,LH爲5-25u/L。若FSH>40u/L,提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L,高度懷疑爲多囊卵巢綜合徵。若FSH、LH均<5u/L,提示垂體功能減退,病變可能在垂體或下丘腦。
●●垂體興奮試驗:有典型方法和Combes方法兩種。
●●蝶鞍X線檢查:疑有垂體腫瘤時應作蝶鞍X線攝片或CT掃描。腫瘤較大者頭顱側位平片即可辨認,陰性時需再作嘞蚨喜閔閆?駽T檢查,以早期發現垂體微腺瘤。
●●其他檢查:懷疑有先天性畸形者,應進行染色體核型分析及分帶檢查。考慮閉經與甲狀腺功能異常有關時測定血T3、T4、TSH。閉經與腎上腺功能有關時,可作尿17-酮、17-羥類固醇或血皮質醇測定。
●●如何做垂體興奮試驗
垂體興奮試驗的典型檢查方法是:被試者(患者)清晨空腹經靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素(LH—RH)25~100mg,於注射前及注射後15、30、60及120分鐘分別取血標本,用放射免疫方法測定血清黃體生成激素(LH)值。經注射LH—RH後,血清LH不上升者爲無反應(陰性),提示患病部位在垂體。若注射後LH值上升,表明垂體促性腺功能良好,而卵泡不發育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。
另外一種垂體興奮試驗的方法是Combes方法:將LHRH100mg靜脈滴注4小時,正常情況在滴注後30-45分鐘LH上升,60-90分鐘時下降,2-4小時內LH第2次上升。此法的優點在於 可準確區別下丘腦或垂體病變。若病因在下丘腦,則LHRH推注試驗可能陰性,而滴注試驗可在2 小時左右出現延遲反應。若垂體功能有缺陷,LH雖有第一次上升,但不能維持,且不出現第二次上升,提示垂體合成LH的功能受限。
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