生殖道感染:不孕的主因
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就在很多家庭爲迎接龍寶寶的到來而歡喜奔忙的時候,有一些家庭卻望眼欲穿,愁腸萬結。
年已33的呂文,每個月準時報到的“大姨媽”都讓她沮喪不已———肚子還沒動靜。四年前,因爲和老公都是研究生剛畢業,“沒車沒房”,暫時也就不想“有孩”。一次意外中招,她最終還是選擇放棄。如今,有車有房了,想“有孩”卻發現難以如願了。
到醫院一查,呂文才發現,平時自認爲“乾乾淨淨”的自己,竟然輸卵管、宮頸、盆腔都有比較嚴重的炎症,而這,正是她不孕的緣由。
據多項流行病學調查結果顯示,在不孕的原因中,女方因素佔40%-55%,而其中,因生殖道感染而致不孕的比例爲20%~60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、粘連與阻塞是引起不孕的重要原因。
通道有炎症,精子難上游
女性生殖道的生理特性及解剖特點,使其具備對外界微生物的防禦功能。正常情況下,由於雌激素的作用,陰道上皮增生變厚,富含糖原,這使其對病原體的抵抗力增強;而乳桿菌的存在,又使得陰道能維持正常的酸性環境(PH3.8-4.4),從而抑制其他病原體的生長。
而位於陰道和子宮之間的宮頸,本身處於容易受損傷感染的解剖位置,不過,正常情況下,緊閉的宮頸內口以及宮頸管黏膜分泌所形成的膠凍狀黏液栓的存在,成爲上生殖道預防感染的機械屏障。
但是,一旦這種自然防禦功能遭到破壞,內源性菌羣發生變化,或者外源病原體入侵,會導致炎症發生。由於病原體會消耗陰道細胞內的糖原,改變陰道的酸鹼度,就會影響精子的活動力,使精子的上行受阻或導致精子產生凝集。嚴重的陰道炎症還可引起大量微生物和白細胞增生,降低精子活力,減少精子在陰道的生存時間,甚至吞噬精子;同時,死亡的精子和精子抗原的釋放,促進陰道內抗精子抗體的產生,又進一步影響精子的成活率、活動力和穿透力。
如果宮頸也發生了炎症,黏液性能發生改變,同樣直接影響精子上游進入宮腔。這樣一來,進入宮頸和子宮腔內精子數量下降了,受孕率也就低了。
檢查手段:通道炎症並不難檢查,通過相關分泌物檢測以及病原體培養便可診斷。
宮腔有炎症,胚胎難存活
女性的子宮腔具有儲存和輸送精子、孕卵着牀及孕育胎兒的功能。但如果感染進一步入侵,導致不同程度的宮腔粘連,破壞宮腔形態,內膜完整性也受損,這樣,即使精卵結合,着牀以及胚胎髮育的過程也會因宮腔粘連問題而難以存活。
檢查手段:通過宮腔鏡,可以明確看到宮腔炎症的程度。
輸卵管不通,精卵難相會
在女性不孕症中,輸卵管阻塞或通而不暢佔女性不孕的1/3,是非常重要的不孕原因,而輸卵管阻塞的重要原因就是炎症。
自20世紀80年代以來,性傳播疾病的感染迅速蔓延,特別是衣原體、淋病等的感染,造成輸卵管炎、輸卵管阻塞的增加,輸卵管因素明顯上升爲首位。
輸卵管導致不孕,一方面是機械性阻塞,直接導致了精卵結合受阻,以及受精卵的運送障礙;另一方面,輸卵管炎症積液所產生的細胞因子,會直接或間接影響精子、卵子質量,影響受精的形成以及胚胎的發育,最終導致不孕。
檢查手段:通過輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查術等方式,可以診斷輸卵管病變的嚴重程度。
人流,婦科炎症發生的禍首
爲什麼自感“乾乾淨淨”的曉文卻一身炎症呢?其實,感染導致婦科炎症發生並不都是生活“不乾淨”引起的,特別是在我國,人流纔是禍首。
目前,我國人流數量大、年紀輕、重複流產多。2011年世界避孕日最新調查結果顯示,我國每年平均有800餘萬例人工流產,北京、上海等大城市重複流產率更是高達50%,88.2%的不孕女性都做過人流手術。
即使近年“微創人流”的廣告很多,但人流的創傷卻一點都不小。特別是反覆人流者,子宮內膜多次受損,使得子宮內膜變薄,會影響受精卵的着牀環境。多次刮宮還容易引發盆腔炎、亞急性輸卵管炎,並繼發不孕等。兩次流產時間間隔越短,傷害越大。而如果選擇非正規的醫療機構,操作不規範,儀器不乾淨,這些風險就更難以估量了。
去掉炎症,就能如願懷孕?
那麼,去掉炎症,是否就能重新獲得妊娠了呢?
一般來說,外生殖器的炎症,經及時而有效的抗感染治療是可以重獲妊娠的。不過要注意的是,陰道內感染的細菌和病毒可能向上蔓延而致宮腔內感染,一經妊娠則可能經胎盤垂直感染胎兒並致畸,導致流產、早產等。所以一定要治療徹底,反覆檢查後再妊娠。
對於輕中度病變的宮腔炎症,通過宮腔鏡手術以及激素療法也可望治癒,但部分嚴重的宮腔粘連,預後欠佳。
對於輸卵管阻塞,根據不同的程度可採用通水、手術等不同方式處理,如果是嚴重的病變,則可能需選擇輔助生殖技術助孕治療。
對於更多的女性來說,更重要的還是避免嚴重炎症的發生。除了儘量避免人流,在盆腔炎性疾病急性發作初期,應及時、規範、足療程治療,避免其慢性化及後遺症發生。
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