做試管嬰兒的條件
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試管嬰兒是體外受精-胚胎移植(IVF-ET)技術的俗稱,指從婦女卵巢內取出卵子,在體外與精子發生受精並培養3~5天,再將發育到卵分裂或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內,使其着牀發育成胎兒的全過程。利用體外受精技術產生的嬰兒稱爲試管嬰兒,這些嬰兒也是在媽媽的子宮能長成。
世界第一例試管嬰兒誕生於1978年的英國,而我國大陸第一例“試管嬰兒”於1988年在北京誕生。試管嬰兒技術能幫助通過常規治療後仍然無法妊娠的不孕不育的夫妻獲得嬰兒。
做試管嬰兒手術的人需要滿足一定的條件,才能保證手術的成功率。除了要身心健康、無遺傳性疾病外,夫妻雙方的年齡不宜過大,尤其是女方不宜超過40歲。如果女方年齡過大,那麼卵巢對藥物的反應會降低,卵子數量少,而且卵子的質量也會下降,受精率、妊娠率都會降低,流產率和胎兒畸形率都高於年輕婦女。
除了以上的條件外,還應該注意做試管嬰兒的適應證。臨牀上對輸卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宮內膜異位症、男性因素不孕症(男方重度少弱精,或男方無精症,需經睾丸或附睾穿刺獲取精子者)、排卵異常(經一般的促排卵治療無成熟卵泡生長)、宮頸因素等不孕症患者,通過其他的常規治療之後仍然無法妊娠的,均爲IVF-ET的適應症。
有以下情況的不孕患者可以進行試管嬰兒手術:
1、雙側輸卵管不通:無論是炎症、結核或子宮內膜異位症導致的卵管梗阻或蠕動能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因導致卵管切除均使精卵無法相遇,試管嬰兒技術爲這些患者架起了一座橋樑。可以說雙側輸卵管不通是試管嬰兒的絕對適應症。
2、免疫性不孕:精液經過洗滌,在體外授精,避免免疫因素干擾。
3、男性因素:精液經洗滌濃縮後,在體外培養下可以明確是否有授精能力。
4、不明原因性不孕:在目前的檢查條件下未找到明顯的病因,經其它治療沒有成功的患者,可以應用體外授精胚胎移植技術獲得約25%的妊娠率。
試管嬰兒適用於輸卵管因素導致不孕、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵,嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因導致人工授精失敗的女性患者,和輕、重度少弱畸精子症的男性患者。不孕患者在進行試管嬰兒手術前,需要進行以下檢查,滿足條件後才能進行手術。
(1)在做試管嬰兒前需要將結婚證、身份證以及準生證準備齊全。
(2)準備做試管嬰兒的檢查報告。醫生會詢問女方的病史、手術史以及不育病史的臨牀檢查及治療經過,同時接受全身的檢查以及婦科盆腔檢查,另外,由於輸卵管因素不孕者,還需提交輸卵管檢查記錄。
(3)在月經週期後的第2-3天,檢測女性基礎性激素,並進行盆腔B超檢查、陰道分泌物檢查;必要時,還要進行子宮內膜活檢、宮頸細胞學檢查。
(4)詢問男方病史並進行體檢,包括精液的常規化驗。
(5)夫婦雙方進行乙肝病毒、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學、肝功能、血型檢查。女方還要進行血沉、血常規、尿常規、凝血功能、心電圖、染色體等檢查。
做試管嬰兒前除了要了解手術的適應證以及手術前的準備以外,在進行移植手術前還應該注意日常的護理。
取卵前注意事項:
1、手術前晚夫妻雙方洗澡,清潔外陰。
2、開始進入週期打針開始,建議多吃一些富含蛋白質的食物,這樣能讓卵泡長得好。取卵術當天早晨少量進食。
3、取卵術前排空大小便。
4、取卵術前口服抗生素。
5、取卵手術後會出現輕度腹痛、腹脹及少最陰道出血,例如出現發熱、劇烈腹痛、陰道出血量超過月經應及時就醫。
6、取卵手術後繼續服用抗生素2天。
如果是癌症患者,試管嬰兒治療方案爲:取卵手術後第二天肌肉注射黃體酮,48小時後行胚胎移植。取卵手術後禁止性生活,避免感染。在這個過程中一定要注意休息,保持外陰清潔。
對於每一對夫妻而言,寶寶是他們生命的延續,是愛情的結晶,選擇試管嬰兒手術進行懷孕的夫妻是在經歷了多次無法懷孕的失敗後,所以,在進行試管嬰兒手術後,要特別留心,只有做好充分的準備,並在這個過程中多加註意,才能提高試管嬰兒的成功率。
試管嬰兒成功率高嗎?目前國內試管嬰兒成功率一般是30-60%。“試管嬰兒”是“體外受精-胚胎移植”技術的俗稱。“試管嬰兒”並不是真正在試管里長大的嬰兒,而是從女方卵巢內取出卵子,在體外與男方精子結合形成胚胎,再將胚胎移植回子宮內發育成胎兒的過程。具體包括超排卵、取卵、精液處理、體外受精、胚胎培養和胚胎移植等技術。
從卵巢對藥物的反應、卵子質量、精子的數量和質量、受精情況,到胚胎髮育的速度、胚胎的質量、子宮內膜的接受能力、激素的波動,任何一個環節的異常都可以導致“試管嬰兒”的失敗。
試管嬰兒如何保胎?胚胎移植術後,“小種子”會在子宮腔內種植下來,伸出血管與母親建立血液循環,就像小樹生出樹根,紮根於土地,又稱“胚胎着牀”。
試管的前期治療,會影響黃體功能,胚胎移植術後需要增加孕激素及雌激素,有利於胚胎着牀。常用的藥物有黃體酮注射液、地屈孕酮片、人絨毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。
胚胎移植術後2小時內,醫生會給您安排恰當的保胎治療藥物,一定要記清楚,如果不懂及時詢問護士,每天按時、堅持治療。不要貿然停藥,否則可能引發出血。
移植手術後14天后,來醫院空腹抽血測定血清HCG,一般大於50Miu/ml提示懷孕,繼續保胎治療14-21天,檢查B超,如果看到宮內孕囊,有胎芽、胎心搏動,可以確定臨牀妊娠。保胎治療一般需要維持到胚胎移植術後55天以後,情況穩定才能逐漸減量。
總結要點:
移植術後堅持保胎治療;
移植術後14天抽血測HCG;
如果提示懷孕,繼續保胎治療2-3周後做B超檢查,確定是否宮內孕,胚胎存活;
如果B超提示正常懷孕,繼續保胎治療至移植術後2月,在醫生指導下逐漸減量。
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