不孕病因:多囊卵巢綜合徵
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多囊卵巢,目前認爲可能與內分泌功能紊亂、丘腦下部—垂體平衡失調有關:由於精神緊張、藥物作用以及某些疾病等的影響,使丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素失去週期性,以致垂體分泌的促性腺激素比例失調,造成卵泡雖然發育但不成熟也不排卵,成爲囊狀卵泡,天長日久就生成很多囊狀卵泡,最後卵巢就了形成葡萄狀的多囊卵巢。
異常增高的LH值和雄激素水平、超聲檢查兩側卵巢的多囊性改變受到了重視。但迄今爲止對該病尚無統一的診斷標準。日本婦產科學會1993年根據對全國50家大醫院,424例病人的調查統計結果,報告了日本該病臨牀症狀發生率,內分泌檢查結果、卵巢所見,並據此提出診斷標準。
【臨牀症狀】歐美(白種人)與日本(黃種人)的臨牀症狀出現頻率有顯著性差異。日本人PCOS患者99%不孕。而與男性激素水平過高有關的症狀則遠較歐美爲低,多毛僅爲歐美人的l/3,肥胖爲歐美人的1/2,男性化僅爲歐美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症狀對黃種人來說診斷意義較小。
【內分泌檢查】
、FSHPCOS最典型的內分泌檢查所見爲LH基礎值增高,FSH值則仍保持在正常水平。因而LH與FSH比值明顯增加(一般>2)。LH對GnRH負荷試驗反應亢進,FSH則是正常反應。
臨牀已觀察到一部分PCOS患者伴有PRL增高,其比例各方報告不一。
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