厚脣變薄手術方法與注意事項
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1.厚脣變薄修整術方法
1)切口設計:根據需切除紅脣組織的寬度設計切口,由脣紅與口內黏膜的交界處(紅脣乾溼交界線)向上測量脣紅外露部需要切除的寬度。先在脣珠下方定a點,兩側口角上方的頰黏膜上定b、b,點,a、b與a、b‘之間的中點各定c、d點。用亞甲藍繪出bcadb’,使其在口角處成一略向上翹的弧線。然後在脣紅與口內黏膜交界處,按所需切除脣紅的寬度繪出另一弧線bc‘a’d‘b,,點c,、a‘、d,與點c、a、d相對應。爲了保持脣珠的豐滿度,上脣中央脣珠和脣繫帶間的寬度適當縮窄,使呈“V”形。繪線用碘酊固定。
2)切除縫合:按設計線切開黏膜,楔形加深切口,適量切除口輪匝肌。如遇脣周動脈損傷出血,應予結紮或電灼止血,無活躍出血後分肌肉、黏膜兩層縫合,切口塗敷抗生素軟膏予以暴露,
2.厚脣變薄修整術注意要點
1)設計切口時,如作上脣肥厚修整,兩端向頰部延伸的切口線宜向上偏離口角,而作下脣肥大修整兩端切口線則宜向下偏離口角,以保持口角良好的形態和功能。特別是當上、下脣同期作修整時,如果上、下脣切口線在口角處過於接近,容易形成環形瘢痕,導致術後張口障礙。
2)做切口時需沿設計線準確切開,切口要整齊。脣部組織鬆軟,容易發生切口不齊整,將影響術後脣部輪廓線的流暢及對稱性。也要避免切除過多的組織造成紅脣過薄和脣弓緣內縮影響脣的美感。
3)位於創緣的黏液腺應去除,以免嵌人切口影響癒合。
3.厚脣變薄修整術併發症及修復
1)脣不對稱切除兩側脣紅組織的長度、寬度和組織量不一致,可發生兩側脣的不對稱。預防措施在於術中準確按設計進行切開、切除,並按設計標示點對應縫合,以免組織錯位。
2)脣珠不顯因在脣珠部位切除過多組織所致。設計時在脣珠部適當縮窄切除組織的寬度,使呈“V”形,並不切除或少切除脣珠部口輪匝肌。或將一側擬梭形切除的紅脣轉移至中央,如若出現脣珠不顯,可行“V-Y”組織瓣推進法或局部“Z”成形術重建脣珠。
3)口角不自然脣兩側切口線離口角過近、在口角部切除組織不足或過量,術後都可發生口角形態不自然的情況。如若發生,可在3~6個月後行局部整形如“Z”成形術。
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