肥胖症最主要的原因及危害
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當日進食熱卡超過消耗所需的能量時,除以肝、肌糖原的形式儲藏外,幾乎完全轉化爲脂肪,儲藏於全身脂庫中,脂肪爲人體熱能的主要貯藏形式。如經常性攝入過多的中性脂肪及糖類,則使脂肪合成加快,成爲肥胖症的外因,往往在活動過少的情況下,如停止體育鍛煉、減輕體力勞動或疾病恢復期臥牀休息、產後休養等出現肥胖。肥胖症的發病機理可歸納爲下列四組因素:1.遺傳因素:人類的單純性肥胖的發病有一定的遺傳背景。2.神經精神因素:人類下丘腦中存在着兩對與攝食行爲有關的神經核。一對爲腹對側核,又稱飽中樞;另一對爲腹外側核又稱飢中樞。飽中樞興奮時有飽感而拒食,破壞時則食慾大增;飢中樞興奮時食慾旺盛,破壞時則厭食拒食。3.高胰島素血癥:肥胖常與高胰島素血癥並存,兩者的因果關係有待進一步探討,但一般認爲系高胰島素血癥引起肥胖。過度攝食和高胰島素血癥並存常常是肥胖發生和維持的重要因素。4.褐色脂肪組織異常:褐色脂肪組織這一產熱組織直接參與體內熱量的總調節,將體內多餘熱量向體外散發,使機體能量代謝趨於平衡。有關人類肥胖者褐色脂肪組織的研究不多,但確實可以觀察到部分產熱功能障礙性肥胖的病人。 其他因素, 激素是調節脂肪代謝的重要因素,尤其是甘油三酯的合成和動員分解,均由激素通過對酶的調節而決定其增減動向,其中胰島素及前列腺素E1是促進脂肪合成及抑制分解主要激素;鄰苯二酚胺類、胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖類腎上腺皮質激素,爲促進脂肪分解而抑制合成的激素,如前者分泌過多,後者分泌減少;可引起脂肪合成增多,超過分解而發生肥胖。此組內分泌因素與繼發性肥胖症的關係更爲密切。
體重超過標準體重20%即爲肥胖症。肥胖症的主要表現爲:不同程度的脂肪堆積,脂肪分佈以頸及軀幹或臀部爲主,顯著肥胖者常伴熱、多汗、行動爾靈活、易感疲勞;因橫膈擡高常覺呼吸短促,不能耐受較重的體力活動;嚴重肥胖時可有血壓增高、左心室肥大,最手導致心力衰竭;有些患者可伴有糖尿病或高脂血症,易發生動脈粥樣硬化及缺血性心臟或膽石症。
肥胖症會從兩方面危害人的健康,一方面它可以引起身心障礙,尤其對年輕人而言,生理外觀的不美和生活的不便,使他們產生自卑、焦慮和抑鬱等問題;而在行爲上可引發氣急、關節痛、浮腫、活動耐力降低等。另一方面,它與諸多危及健康的疾病密切相關。肥胖是導致第2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、膽結石和癌症的重要危險因素。肥胖症會導致內分泌、代謝紊亂。肥胖症患者的糖尿病發生率明顯高於非肥胖者,發病率可增加10倍。肥胖者惡性腫瘤發生率高,男性肥胖者結腸癌、直腸癌、前列腺癌高發,女性患者子宮內膜癌比正常婦女高2-3倍。此外,肥胖還易使皮膚脆性增高,易發生皮炎、擦爛、並容易合併化膿性或真菌感染。肥胖嚴重威脅健康,有人把肥胖、高血壓、高血脂和高血糖稱爲“死亡四重奏”。骨關節炎的發病率也隨着體重的增加而增長,這可能應歸功於對關節造成的磨損加大的緣故。在對痛風的影響方面,體重和尿酸水平的相關性也多次得到證實。 如果肥胖症症狀十分明顯,呼吸功能可能會受到影響,肺活量和肺能量下降。睡眠呼吸暫停也會隨着體重的增加而進一步惡化。
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