心肌梗死的診斷標準
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心肌梗死在歐美最常見,在美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國在世界上屬低發區,但近年來也有上升趨勢。那麼我們來看看心肌梗死的診斷標準。
如何診斷心肌梗死
1、出現典型的胸痛,起病急驟,疼痛持續時間長,位於胸骨後或心前區,可向左頸、左臂放射,疼痛呈壓榨性,常伴有瀕死感。這是心肌梗死的診斷標準中比較典型的。
2、在心肌梗死的診斷標準中典型的心電圖演變過程是:起病時(急性期)面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯擡高,後者弓背向上與T波連接呈單向曲線,R波減低或消失;背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低。在發病後數日至2周左右(亞急性期),面向梗塞區的導聯ST段逐漸恢復到基線水平,T波變爲平坦或顯著倒置;背向梗塞區的導聯則T波增高。發病後數週至數月(慢性期)T波可呈V形倒置,其兩肢對稱波谷尖銳異常,Q波以後常永久存在,而T波有可能在數月至數年內恢復。
3、血清酶學改變,包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨後降低,這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)發病6小時內出現,24小時達高峯,48~72小時後消失,陽性率達92.7%。
心肌梗死早期症狀
1、在近一個月內,發生的心絞痛呈進行性加重或突然嚴重的心絞痛發作。
2、原有的心絞痛性質改變(加頻、變劇、持續時間延長),或誘因不明顯,多在安靜休息時發作,含服甘油類等藥物療效就不太明顯,需及時就醫。
3、心絞痛疼痛時伴有大汗、噁心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等,常稱之爲心肌梗塞前狀態。
4、心絞痛的發作由過去的勞累後轉爲夜間安靜休息時發作,且發作時沒有明顯誘因。
5、心絞痛發作時,出現心功能不全症狀或原有心功能不全症狀加重。
6、以往身體健康,突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短等,並且進行性加重。這時就要警惕了,可能是心肌梗死的前兆。
7、中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常,並且不能用其它原因解釋者。
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